急性胰腺炎诊治指导PPT课件.ppt

- * k * 高脂血症性急性胰腺炎 需要短时间降低甘油三酯水平： 尽量降甘油三酯至5.65 mmol/L以下。 限用脂肪乳剂，避免应用可能升高血脂的药物。 治疗： 小剂量肝素、胰岛素持续静脉输注 血脂吸附、血浆置换 快速降脂 常规治疗——发病初期 纠正水、电解质紊乱 支持治疗 防止局部及全身并发症 血常规 尿常规 粪隐血 肾功能 肝功能 血糖 血清电解质 （尤其血钙） 血气分析 目 的 血压 心电监护 胸片 中心静脉压 24h尿量 24h出入量 动态观察：腹部体征、肠鸣音改变 监 护 点 APACHE-Ⅱ评分 Ranson评分 BISAP评分 MCTSI评分 改良Marshall评分 评 估 严 重 程 度 和 预 后 依病情做相应选择相应检查及监护点 上述治疗非绝对必需， 应视具体情况而选择 常规：禁食 胃肠减压：适用于有严重腹胀，麻痹性肠梗阻者 抑制胰酶、蛋白酶 解痉止痛：疼痛剧烈者 液体复苏：早期很重要 器官功能维持 营养支持治疗 抗感染 并发症的处理 非手术治疗 危重： 密切监测生命体征、调整输液速度、液体成分。 早期液体复苏 立即开始（3-6h） 控制性液体复苏（250-500ml/h，除非心肾功能异常） 监测：中心静脉压、心率、血压、尿量、红细胞压积 、