围手术期抗菌药物的预防性应用.pptVIP

预防性应用抗菌药物的适应证： ①Ⅱ类清洁-污染切口及部分Ⅲ类污染切口手术： 如进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道；使用人工材料或人工装置的手术 第三十页，共62页 预防性应用抗菌药物的适应证： ②清洁手术： 清洁手术通常不需预防用药物 时间长、创伤大、一旦感染后果严重者（如开颅、心脏和大血管、门脉高压症手术）需预防应用 第三十一页，共62页 预防性应用抗菌药物的适应证： ③病人有感染高危因素： 糖尿病、营养不良、免疫低下、高龄等 第三十二页，共62页 Ⅳ类切口及严重污染的Ⅲ类切口，应治疗性使用抗菌药物,不属于预防性应用。 第三十三页，共62页 三、怎样选择抗菌药物？ 第三十四页，共62页 预防用抗菌药物的选择 ①选择相对广谱（能覆盖大多数SSI病原菌）、有效（杀菌剂）、安全、价廉的药物 ②头孢菌素列为首选 ③心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术—首选一代头孢 ④进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术—多用二代头孢，个别用三代头孢 第三十五页，共62页 ⑤二代头孢（如头孢呋辛）对G+球菌和G-杆菌都具有强的杀菌活性（“平衡型”），特别适用于清洁-污染手术的预防 ⑥氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意