烧伤休克期的护理.ppt

一、烧伤临床分期及其特点 二、烧伤休克的机制及临床表现 三、烧伤休克的监护指标 四、烧伤休克的护理要点 修复期 组织烧伤后，炎症反应同时， 组织修复也已开始。 感染期 烧伤水肿回收期一开始， 感染就为主要矛盾。 休克期（急性体液渗出期） 组织烧伤后的立即反应是体液逐渐渗出， 伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰， 随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复， 渗出于组织间的水肿液开始回收。 烧伤临床分期及特点 休克：机体受到有害因素强烈侵袭，导致有效循环血容量不足和细胞急性缺氧时呈现的一种综合征。 全身性 感染 死亡 多脏器 功能衰竭 组织长时间缺血缺氧 烧伤休克的机制及临床表现 血管通透性 创面水蒸发 血浆蛋白丢失 Na+丢失 肾 脏 末梢循环 烧伤 血液灌注 脉搏加速 血压下降 肢体发凉 指端发绀 烦躁不安 神志淡漠 少尿、无尿 恶心、呕吐 应激性溃疡 体循环血量 微循环淤滞 烧伤休克的监护指标 尿 量 　在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克最简便，最实用而较敏感的观察指标。 保持尿量在80～100ml/h为理想。 尿比重 尿色 精神状态 安静、神志清楚，合作，脑循环灌流良好 烦躁不安，脑缺血、缺氧 神志恍惚，昏迷，脑循环灌流严重不足 呼吸道梗阻 CO中毒 脑水肿 口渴 　　脱水及血容量不足有关．但口服液体难以止渴．不能