脊柱肿瘤与肿瘤样病变PPT课件.ppt

* 582915 * 586438 - * k * * 578755 * 578361 * 585675 * 482390 * 491068 * 511795 * 加同位素骨扫描及MRI脊柱图 * 溶骨性 成骨性图 * 498156 * 499544 * 518470 * 512734 * 618227 * 555694 * 619773 * 572299- * 611230 * 611230 * 单发、前后，溶骨、皮质不完整、软组织肿块、压缩，膨胀、硬化、增厚 * 574707 * 536962 * 606068 * 537131 * 582733 * 727474 * 727474 * C1、1、3、2 * X线表现 椎体骨质破坏，始于终板下松质骨内 椎间隙狭窄 椎间盘失去营养而变性 结核病变直接侵犯 相邻椎体骨质破坏 病变经椎旁软组织或椎间盘直接蔓延 结核菌经吻合血管达相邻椎体 * 死骨形成及缺血改变 沙粒状死骨及干酪物质钙化 病变破坏了主要动脉可致骨缺血性改变 表现病变骨密度普遍高出正常邻骨 椎旁脓肿 脊柱后突畸形 * 脊柱结核依骨质破坏最先发生部位不同可分为 中央型：多见于儿童胸椎 边缘型：最常见 骨膜下型(韧带下型)：多见于前纵韧带 附件型：很少见，指病变原发于附件，不包括椎体病变侵入附件 * F/62y C6-T1结核 * * F/72y T12-L1/右侧骶髂关节结核 * * * * M/24y T11-12结核 * * * M/38y L1-2结核 * * Thank You For Your Attention * * * Osteoid osteoma was described by Jaffe in 1935 as a benign bone tumor composed of osteoid and woven bone. It contains a central nidus which is usually less than 2 cm and is surrounded by a zone of reactive bone. Osteoid osteomas account for approximately 10% of benign bone tumors. Osteoid osteoma more commonly affects males than females with a male-to-female ratio of approximately 2:1. Osteoid osteoma can affect any bone but the most common locations are: proximal femur, tibia, posterior elements of spine, humerus, hands and feet * 585925 * 573756 * 585016 * 577909 * 494051 * 585465 * 585486 * 584462 * 585678 * 585678 * 583052 * 578827 * 585485 * 582939 * 582747 * F/41肾上腺嗜鉻细胞瘤多发椎体转移 * 其它病损 动脉瘤样骨囊肿 郎格罕细胞组织细胞增生症 －嗜酸性肉芽肿 * 动脉瘤样骨囊肿－ABC 起源不明的良性、囊性病变，实体性动脉瘤样骨囊肿罕见，约占3.4%~7.5%。 占原发骨肿瘤的1.4%~2.3%，其中3%~20%病例发生在脊柱。 可发生在任何年龄，以5~20岁多见。 女性略好发。 颈椎约占22％，胸椎34％，腰椎31％，骶椎13％。 脊柱受累的典型部位在脊柱后部，但有75％的病例同时累及椎体。 可侵及邻近脊椎、椎间盘、肋骨或椎旁软组织。 * 29%~35%的病例可伴有先发病变。 其中19%~39%为骨巨细胞瘤 其它常见的先发病变包括 骨母细胞瘤 血管瘤 软骨母细胞瘤 少见的先发病变包括 骨纤维结构不良 纤维组织细胞瘤 郎格罕细胞组织细胞增多症 骨肉瘤 转移瘤 * 充满血液的窦样间隙 静脉瘘、静脉窦 有纤维壁－骨样组织及骨，见含铁血黄素及反应性泡沫细胞 实性成分间隔 纤维成分 含有大量多核巨细胞与丰富血管 初发期－不膨胀 活跃期－病灶扩张 稳定期 愈合期－病变硬化（钙化、骨化） 病理 * 多囊性、偏心性、扩张性改变。 CT可判断骨皮质完整性、液液平面。 MRI 边界清楚、分叶状。 软组织肿块有清楚、完整的低信号边（骨膜完整）。 液液平面。 影像表现 * F/18y C5动脉瘤样骨囊肿 * * * F/12y L4动脉瘤样骨囊肿 - Musculoskeletal Imagin