围术期严重心律失常的防治.pptVIP

▲慢心律（美西律）：同上 ▲普鲁卡因酰胺：25 ～ 50mg/ min，直至转窦性或总量1g为止 ▲苯妥英钠：100mg iv　5～ 10min，限量150 ～ 250mg，洋地黄中毒特有效 第二十三页，共35页 ▲普萘洛尔 　＊病因与交感N－肾上腺素有关效好 　＊ 2～ 3mg/次 iv 　＊心衰、低血压、哮喘禁用 ▲电复律 　＊室率＞ 200次/min，有室颤危险 　＊同步复律 　＊胸外： 100 ～ 200 WS 　＊胸内：成人5 ～ 20小儿3 ～ 5 WS 第二十四页，共35页 ●尖端扭转型室速 　▲恶性，QRS波尖端围绕基线扭转，多伴QT延长，与低钾、镁、药物有关，常反复发作，易致昏厥，可发展为室颤致死 　▲低钾补钾镁，伴QT延长用异丙1ug/min开始，使心率100 ～ 120次/min（心率快可减轻其心肌复极不均） 　 ▲不合并传导阻滞：利多卡因 　▲伴高度阻滞：起搏器，忌用I a类（普鲁卡因酰胺）和I c类（普罗帕酮） 第二十五页，共35页 围术期严重心律失常的防治 第一页，共35页 概念 ●围手术期 ：是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗结束为止的时间（包括术后并发症恢复） 第二页，共35页 ●心律失常 ：心脏激动起源或传导不正常，引起整个或部分心脏活动变得过快、过慢或不规则，或各部分的激动顺序发生紊乱，引起心跳速率