围手术期血糖管理 (2).pptVIP

可以静脉使用的胰岛素 短效动物胰岛素（正规胰岛素） 短效的人胰岛素（如：诺和灵R） 速效的胰岛素类似物（如：诺和锐） （其他所有类型胰岛素严格禁止在静脉中使用） 第二十九页，共44页 一、概述 二、手术对糖尿病的影响 三、糖尿病对手术的影响 四、术前管理 五、术中管理 六、术后管理 主 要 内 容 第三十页，共44页 （一）原口服降糖药不需变更者 手术日早晨停止原有的口服降糖药 术中避免静脉输入含葡萄糖的液体，必要时 可使用葡萄糖加胰岛素治疗方案 恢复进食后再恢复原治疗 术后监测血糖 第三十一页，共44页 手术当日早晨停用皮下胰岛素 用胰岛素泵者:仅给基础量，但需根据血糖监测临时追加 术中宜输注 5% 葡萄糖液 100-125ml/h （GIK）（糖：胰岛素：2～4 g：1 u） ，以防止低血糖 忌用林格乳酸盐（乳酸转化为葡萄糖） 血糖宜控制在5.0～11.0 mmol/L （二）需要用胰岛素者 第三十二页，共44页 （二）需要用胰岛素者 静脉滴注安全、稳定，易调节剂量 双通道的方法，即一通道为胰岛素输注泵持续恒量输入胰岛素，另一通道为含葡萄糖的营养支持，开始每小时测血糖一次，调整输入的胰岛素浓度和速度，血糖稳定后改为每2h测一次。 胰岛素泵 第三十三页，共44页 （二）需要用胰岛素者 50 u RI + 4