围手术期肺动脉高压治疗进展.pptVIP

围术期针对肺高压右心衰的治疗 基本治疗 特殊处理 * 维持和支持心肌收缩力 儿茶酚胺类正性肌力药 双吡啶衍类磷酸二酯酶抑制剂 * 降低右室后负荷 血管扩张药 * 增加右冠灌注压 ?1 受体激动药：苯肾上腺素 ? ? 受体双激动药： ? 作用 ? 作用：去甲肾上腺素 第三十页，共51页 围术期针对肺高压右心衰的治疗 特殊处理 * 维持和支持心肌收缩力 * 降低右室后负荷 血管扩张药 α1受体阻滞剂 - 雷及定 腺苷 钙离子拮抗剂 磷酸二酯酶抑制剂 前列环素及其类似物 内皮素受体拮抗剂 一氧化氮 第三十一页，共51页 肺高压时肺血管功能的改变 肺血管肾上腺素受体 ?1 受体增加 ?2 受体减少 血管内皮源性舒张因子合成减少 对血管内皮源性舒张因子敏感性减低 一氧化氮 前列环素（PGI2 ) 血管内皮源性收缩因子合成增加 对血管内皮源性收缩因子清除力低下