围手术期的基本药物治疗.pptVIP

特殊情况下可以预防用药 手术范围大 高龄（年龄?70） 出血多 免疫缺陷者 手术时间长 糖尿病 有异物植入 恶性肿瘤 手术涉及重要脏器 营养不良者 第十九页，共54页 口咽部手术 胃肠道手术 胆道手术 阴道手术 开放性骨折手术 创伤手术 预防用药指征：II类切口 需要预防使用抗菌药物 第二十页，共54页 预防用药指征：III类切口 需要预防使用抗菌药物 新鲜开放性创伤手术 手术进入急性炎症但未化脓区域 手术中胃肠道内容物有明显溢出 术中无菌技术有明显缺陷 手术中胆道体液大量溢出 手术中尿路体液大量溢出 第二十一页，共54页 预防用药选择 青霉素类过敏反应多且严重，不主张预防用药 头孢类抗菌药物为首选，不推荐3、4代头胞用于预防用药 氨基糖苷类有耳、肾毒性，不主张预防用药 喹诺酮类药物，仅可用于泌尿系手术 大环内酯类属抑菌剂，一般不作为手术预防用药 对头孢菌素类过敏者，针对G+球菌可用克林霉素，针对G-杆菌可用氨曲南（非） 第二十二页，共54页 第二十三页，共54页 * 预防用药时机 预防用药时机极为关键，过早给药无益 术前0.5 - 2小时内，或麻醉开始时首次给药 保证在发生污染前血清及组织中已达到有效浓度 应在手术室给药而不是在病房给药 第二十四页，共54页 * 手术时间超过3小时，术中可给予第二剂 失