围手术期液体治疗.pptVIP

降解速度的影响因素 HES颗粒降解速度主要决定于克分子取代级Ms，其次是C2/C6比值。 Ms和C2/C6值越高，降解速度越慢。反之，越快。 当HES分子量大于肾阈值时， Ms和C2/C6值越高，通过肾脏清除的时间越长，对凝血功能影响越大。 当HES分子量小于肾阈值时，Ms和C2/C6值主要影响少数被组织细胞吞噬的HES颗粒的清除时间。其值越高，在组织中越容易引起蓄积。 第六十二页，共89页 扩容时间和血浆半衰期的关系 胶体溶液某一时点的扩容效力最终取决于当时溶液中的颗粒数目多少。扩容时间取决于维持一定颗粒数目的时间长短 输入后4h内胶体 胶体颗粒数目  颗粒数目变化 与血浆半衰期 Dextran 减少 成正相关关系 Gelatin 明显减少 成正相关关系 HES200/0.5 稳定 无必然关系 第六十三页，共89页 Starling Hypothesis 体液在血管内外的移动是由 静水压和胶体渗透压 相互作用的结果 第三十页，共89页 H y d r o s t a t i c p r e s s u r e ( m m H g ) The Starling hypothesis Capillary Interstitial space Drainage by the lymphatic system P1= hydrostatic pr