围手术期病人的输血治疗.pptVIP

* 一、大量出血的定义 1、在24小时内，输血量超过全身血容量； 2、或在3小时内，输血量达到全身血容量50%以上； 3、或每分钟每公斤体重损失血液1.5毫升（1.5ml/kg/min），持续20分钟。 ---Texbook of Blood Banking and Transfusion Medicine p449 2005； 第三十页，共64页 * 国内文献报道： 大量出血是指12-24小时内输入患者全身血容量以上的血液，输血速度＞100ml/min以上； 创伤患者大量输血是指24小时内输血量≥患者血容量；或输注红细胞＞10u；或1小时内输注红细胞4u。 第三十一页，共64页 * 在2010.6.柏林ISBT会上，荷兰阿姆斯特丹大学教授M.Levi报道： 大出血的定义有不同的标准被界定。一般认为，出血速度200ml/h；出血导致血液动力学紊乱；或在3小时内输入悬浮红细胞5u. 第三十二页，共64页 * 二、大量出血的处理原则 1、扩容： 大量出血的急救首先是补充血容量。在处理失血性休克病人时，补充血容量比红细胞更重要。 第三十三页，共64页 * 2、正确应用成分输血： （1）按照病人HCt ,Hb检测指导输血，早期维持HCt 30%,Hb100g/L左右； （2）要严格按照病情变化、患者心肺代