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围手术期疼痛管理 第一页，共23页 疼痛是一种实际存在或潜在的组织损伤所致不适感及相伴的情绪反应，与生理、心理及社会文化等多因素相关。 什么是疼痛 第二页，共23页 脊髓丘脑束 外周神经元 背角 脊根神经节 疼痛 痛觉超敏 局部炎症因子 递增传入 递减调制 外周伤害感受器 损伤 手术导致疼痛的机理 第三页，共23页 镇痛不足导致一系列病理生理后果的产生 /uploads/pdfs/npc/section_1.pdf? 第四页，共23页 * Warfield CA, Anesthesiology. 1995;83:1090-1094 术后疼痛是患者最关心的问题 第五页，共23页 * 1、多种方式镇痛 2、多个作用靶点联合 3、多部门合作 4、全程疼痛管理 5、按时给药 疼痛管理的原则 --有效控制疼痛，降低药物并发症 第六页，共23页 1、麻醉医生——疼痛管理的重要合作者 2、手术医生 （1）微创操作 （2）伤口周围浸润麻醉 （3）止血带的应用 术中疼痛管理 第七页，共23页 1、作用机理——作用中枢，提高痛域 2、药物选择 （1）阿片类 （2）曲马多 （3）COX-2抑制剂 （4）不推荐应用非选择NSAIDS，术前停用 7-10天 3、用药方法