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腹腔镜右半结肠切除术35例临床分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腹腔镜右半结肠切除术35例临床分析 1 1 资料与方法 2 2 结 果 4 3 讨 论 5 文2：腹腔镜联合手术35例诊治体会 7 1 资料与方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 腹腔镜右半结肠切除术35例临床分析 文1：腹腔镜右半结肠切除术35例临床分析 【Abstract】 Ｏbjective:To explore the feasibility and safety of laparoscopicassisted right hemicolectomy for colonic :The safety of operation,status of recovery,complication,oncological clearance and results of short term followup were studied in 35 patients underwent laparoscopicassisted right hemicolectomy for colonic cancer between and :Two cases (%)were converted to open average operative time was (±)min and the blood loss was (±) average incision length was (±) average time for passage of flatus and hospitalization were (±)d,(±)d total number of lymph nodes removed was 14(0～50),and the average length of specimen removed was(±) were observed in 4 of 35 patients,that were pulmonary infection,abdominal part fluidify,abdominal dropsy and chylus average followup time was 41 months(868months).The cumulative survival rate at 41 months was %.Conclusio:Laparoscopicassisted right hemicolectomy can be successfully performed for right colon carcinoma with all the advantages of minimally invasive surgery. 【Key words】 Right hemicolectomy;Colonic neoplasms;Radical resection;Laparoscopy 1991年Jacobs等［1］报道了第一例腹腔镜结肠切除术，使结肠手术发生了里程碑意义的变化，经过10余年，腹腔镜结直肠癌手术无论是安全性及根治性均已得到多项随机试验论证。腹腔镜右半结肠切除术因为解剖复杂，须清扫肠系膜上静脉的外科干周围淋巴组织,因此手术难度更大，技术要求更高。我们为35例右半结肠癌患者施行了腹腔镜辅助右半结肠切除术，探讨了手术的可行性与治疗效果。 1 资料与方法 临床资料 2002年2月至2004年12月上海市微创外科临床医学中心为35例结肠癌患者行腹腔镜右半结肠切除术，其中男18例，女17例，平均（66±14）岁，70岁以上14例，患者术前均行全结肠镜检查和病理活检证实为恶性肿瘤；有腹部手术史10例；肿块位于盲肠、升结肠、结肠肝曲分别为8、21、6例;术后Dukes A、B、C、D 分期分别为 2、16、14、3例，病理类型：中分化腺癌25例，高分化腺癌4例，低分化腺癌6例。 手术方法 麻醉及体位 采用全身麻醉，患者取截石位，脐孔穿刺，建立气腹，维持压力在15mm Hg。戳孔位置：脐孔10mm戳孔作为观察孔（A孔），脐下5cm偏左10mm戳孔作为主操作孔（B孔），右下腹腋前线脐下5mm戳孔为辅操作孔（C孔），另于左、右锁骨中线脐上5cm各作5mm戳孔用于牵引（D、E孔），术者位于患者两腿之间，一助位于患者左侧。 手术过程 用30°腹腔镜常规探查腹腔，以明确腹内脏器有无肿瘤转移及种植，术中严格遵循肿瘤根治原则，包括整块切除，肿瘤非接触原则，血