成人先天性巨输尿管PPT课件.pptVIP

医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 成人先天性巨输尿管 * 一、定义 巨输尿管：泛指任何扩张巨大的输尿管，输尿管不能有效蠕动，并不特指任何一种特殊的病变。 成人先天性巨输尿管：特指发生在成人的先天性巨输尿管。由儿童先天性巨输尿管发展而来。 * 二、病因病理 坎贝尔泌尿外科学(2002版)采纳了King 1980 年提出的巨输尿管症的分类方法（图1）： 1 梗阻型 2 返流型 3 非梗阻非返流型 以上分型又各自分出原发和继发两种亚型 吴阶平泌尿外科学（2004版 P1573 ）则在此基础上增加一型：既有返流又有梗阻型。 * （一）巨输尿管分型示意图 图1 * （二）成人先天性巨输尿管 成人先天性巨输尿管属于原发性非梗阻非返流性巨输尿管。 大多是由于近膀胱段0.4-0.5cm的输尿管蠕动减弱导致导致功能性梗阻。 另外有少部分是因输尿管膀胱连接部先天性狭窄而引起。 * （二）成人先天性巨输尿管 得到组织学证实的发病因素有以下几点： 末段输尿管壁内环肌正常, 纵肌缺乏（图2）。 肌层内有异常的胶原纤维增生。 输尿管末段肌层肥厚, 粘膜及粘膜下慢性炎症。 * （二）成人先天性巨输尿管 A, Normal ureteral muscular orientation is sometimes seen with