脊柱侧凸围手术期护理PPT课件.ppt

4.体位护理 6小时内去枕平卧，以便后路切口压迫止血和预防全麻后呕吐。 6小时后协助患者轴线翻身，侧卧位以45°为宜，身下垫翻身枕。 术后一周左右予抬高床头30°-45°。 * 并发症护理 * 肠系膜上动脉综合征 胃肠道并发症 肺部并发症 * 护理措施： 全麻清醒后，密切观察有无恶心、腹胀、上腹部疼痛及间歇性呕吐症状，一旦出现，予禁食、输液、胃肠减压，改变体位。严重者行手术探查。 1.肠系膜上动脉综合征 * 护理措施： 保持呼吸道通畅。 观察患者呼吸情况及有无胸痛症状。 观察体温变化。 指导患者有效咳嗽和深呼吸，必要时行雾 化吸入。 2.肺不张、肺炎、气胸、血胸 * 护理措施： 指导患者顺时针按摩腹部，必要时腹部热敷。 肠蠕动恢复后，予饮食指导。 腹胀期间减少止痛药的使用。 3.腹胀 * 健 康 教 育 * 健康教育 1、向患者和家属告知功能锻炼的重要性，先 慢后快，循序渐进。多做四肢活动， 早期禁忌脊柱侧弯，扭转及提取重物。 2、呼吸训练 穿戴支具后，采取坐位 或仰卧位，做深呼吸扩胸运动。 3、翻身时予轴线翻身，保持脊柱稳定 性。 * 4.指导病人及家属正确的功能锻炼方法。 加强腹背肌锻炼。 * 健康教育 5.出院后佩戴支具3-6个月或询问医生 随访： （1）患者术后1、3、6、12个月定期门诊随访 （2）患者一年后每年门诊随访一次。 6.保持正确姿势： 站——挺胸收腹，脊背平直。 坐——头正、肩平、身直、足安。 躺——硬板床优选。 侧卧，双腿屈曲夹一软枕 仰卧腘窝处垫一软枕 * 采取正确的站立姿势是胸部挺起、腰背平直 * 注意下蹲起立和弯腰搬东西的正确姿势 由地面提起重物，应先下蹲，然后双臂握紧重物后起立，再移动双腿搬运到指定地点，再下蹲放下重物。 * 选择合适的寝具有助于更好地预防脊椎病。选择合适舒适的寝具，不仅可以让您休息好，还可以保护身体的关节和韧带不受到伤害。 * 微笑面对生活 * 敬请批评指正！ * * * . - * k * . 固镇县人民医院 徐婷婷 相 关 知 识 介 绍 * 从现代解剖学上看，人类脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨组成，通过韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱作为人体的中轴， 其由33块椎骨组成； 颈椎：7块 胸椎：12块 腰椎：5块 骶椎：5块 尾椎：4块 * 正常脊柱的结构 矢状面上存在四个生理弯曲 颈椎前凸 胸椎后凸 腰椎前凸 骶椎后凸 冠状面上，脊柱是笔直的 * 脊柱功能 支撑功能 保护功能 减震功能 运动功能 * 定义 脊柱侧凸（又称脊柱侧弯），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，国际脊柱侧凸研究学会对脊柱侧凸定义如下：应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10度则定义为脊柱侧凸。 * 病因 约80％的脊柱侧凸病因不明。 先天性脊柱侧凸 由于先天性脊椎发育不全，均可引起脊柱侧凸。此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段，侧凸出现早，发展快，一般3～4岁的患者就可以有较显著的畸形。 另一种类型是脊椎本身并无畸形，患者亦无其它疾病，一家兄弟姊妹数人或其父母均可有同样现象，即有明显的家族史。此种类型侧凸出现较晚，一般12～13岁始发现，发展也较缓慢，侧凸部位多局限于胸腰段，畸形不严重。 * 分类 结构性脊柱侧凸 非结构性脊柱侧凸 * 分型 一、结构性 特发性 先天性 神经肌肉性 间质病变性 神经纤维瘤病性 类风湿性疾病性 二、非结构性 * 特发性脊柱侧凸： 是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。临床最常见，占全部侧凸80%，男：女=1:2-4。又分婴儿型年龄在4岁以下，青少年型年龄在4-10岁之间，青年型年龄在11岁至发育成熟之间。 脊柱侧弯的分类与分型 * 先天性脊柱侧凸： 是指脊柱结构发生异常，即出生后出现三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，脊柱发生倾斜，导致侧凸或后凸畸形。 脊柱侧弯的分类与分型 * (三)神经肌肉型脊柱侧弯：小儿麻痹型脊柱侧弯；大脑瘫型脊柱侧弯；脊髓空洞症型脊柱侧弯；进行性肌营养不良型脊柱侧弯及Friedrichs共济失调型脊柱侧弯。 (四)间质病变所致脊柱侧弯：如马凡氏综合征。 (五)神经纤维瘤病脊柱侧弯（有咖啡斑） (六)后天获得性脊柱侧弯：如强直性脊柱炎．脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成型术后等所引起脊柱侧弯。