甲状腺功能检测PPT课件.ppt

- * k * . Elecsys甲状腺功能检测 1.甲状腺激素的生理 2.甲状腺激素的调节 3.甲状腺检测项目及应用 4.案例分享 甲状腺激素的生理 甲状腺是人体最大的内分泌腺。位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动，棕红色，分左右两叶，中间相连（称峡部），呈“H”形，大约20～30克。甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，全身含碘量的90％都集中在甲状腺，甲状腺的主要功能是分泌甲状腺激素，从而对神经系统、心血管系统、胃肠道、血液系统等产生一系列的影响。 甲状腺激素调节 甲状腺是人体最重要的内分泌腺之一，具有摄取和积聚碘的能力，并 以碘为原料，合成、分泌和贮存甲状腺激素。 甲状腺功能紊乱可对神经系统、心血管系统、血液系统、内分泌系统等 产生一系列的影响。 甲状腺功能紊乱实际上是一种常见而至今仍易被漏诊的疾病。 甲状腺功能检测的重要性 应重视甲状腺功能的检测，及早发现和治疗相关疾病 甲 状 腺 项 目 TSH 促甲状腺激素 T3 三碘甲状腺原氨酸 T4 四碘甲状腺原氨酸 FT3 游离三碘甲状腺原氨酸 FT4 游离四碘甲状腺原氨酸 TG 甲状腺球蛋白 Anti-TG 抗甲状腺球蛋白抗体 T－uptake 甲状腺素结合力 Anti-TPO 抗甲状腺过氧化物酶抗体 Anti-TSHR 促甲状腺激素受体抗体 促甲状腺激素(TSH) TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺激素浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常 敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能紊乱。 应用 早期发现下丘脑－垂体－甲状腺的功能异常，早期诊断鉴别甲亢、甲低以及正常的甲状腺机能 甲状腺疾病初步诊断最灵敏的指标，对于甲亢的分型有重要的意义。临床明显的甲亢能检测到分泌明显受限制的TSH值0.05uU/ml），TSH介于0.05-0.27uU/ml,则应怀疑为隐性的甲亢，0.27-4.28uU/ml,则应怀疑为亚临床阶段的甲状腺机能减退，大于8uU/ml为明显的甲状腺机能减退病人 监测甲状腺疾病的治疗以及作为停药的重要指标之一 生理: T4是甲状腺分泌的主要产物 血清中99%以上的T4与其它蛋白质结合的形式存在，仅有少量的T4 是游离的有活性的T4 血清T4不仅受甲状腺功能调节，而且还受甲状腺结合球蛋白（TBG）等载体蛋白的影响 应用: T4测定可用于甲亢的诊断 原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断 TSH抑制治疗的监测 四碘甲状腺原氨酸(T4) 游离四碘甲状腺原氨酸（T4) 生理 99％的T4与蛋白结合在一起，并不具有生物活性1％的游离甲状腺原氨酸参与调节机体代谢的功能 新生儿的FT4水平偏高 妊娠时FT4的水平会降低 肝素治疗和游离脂肪酸升高疾病，可以使T4与TBG结合状态解离，导致游离T4升高，但升高的并不明显 应用 诊断甲状腺机能失调 监控甲状腺疾病的治疗 生理: T3少量由甲状腺自身合成，3/4由T4脱碘而成 T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素 与T4一样,99%以上的T3与运输蛋白质结合,但T3的亲和力要低10倍左右，所以受结合蛋白变化的影响要小于T4 应用: 用于T3-甲亢的诊断。有10％-20％的甲亢病人T3是唯一升高的指标，这些病人的T4正常，此时T3成为一个关键的指标 早期甲亢的查明 假性甲状腺毒症的诊断 对于甲状腺功能减退病人T3意义不大 三碘甲腺原氨酸(T3) 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 生理 FT3是T3的活性部分。FT3是甲状腺激素的一种，可以调节人体的代谢。 应用 诊断及鉴别诊断正常甲状腺机能、甲亢以及甲低 甲状腺素结合力（T－uptake） 甲状腺素（T4）是甲状腺调节系统的组成部分，并且大部分甲状腺素与其运载蛋白结合，结合部分与游离部分处于平衡状态。因而运载蛋白含量的变化可导致总甲状腺素测定值的改变。所以在甲状腺素结合力正常的情况下，测定甲状腺素才能提供准确的信息 T-uptake测定可以了解甲状腺素的结合位点 由总甲状腺素T4和TBI（甲状腺素结合指数＝T-uptake 测定结果）的商得出的游离甲状腺素指数（FT4I