甲状腺病变的影像学表现PPT课件.ppt

甲状腺疾病的影像学表现 1 . 甲状腺的解剖 甲状腺（thyroid gland）位于颈前部，呈“H”形，分左、右两叶，中间以峡部相连。 2 . 甲状腺的位置 甲状腺两侧叶位于喉下部与气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨环，后方平对第5-7颈椎高度。 两侧叶上下径约3-5cm，左右径约2-3cm，前后径2-3cm，重约25g。 约半数人自甲状腺峡部向上伸出一锥状叶。 3 . 甲状腺的被膜 甲状腺有两层被膜包绕，外层即气管前筋膜，内层为甲状腺的外膜纤维囊，紧贴腺体，很薄，可随血管、神经深入甲状腺内分割甲状腺小叶，两层被膜之间有疏松结缔组织， 甲状旁腺即位于甲状腺侧叶后部的两层被膜之间。 4 . 甲状腺的血管 动脉 静脉 甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 颈外动脉 锁骨下动脉 甲状腺下静脉 甲状腺中静脉 甲状腺上静脉 头臂静脉 颈内静脉 5 . 甲状腺的血管 6 . 7 . 甲状腺的毗邻 前：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜 后：喉、气管及咽、食管 两侧：颈动脉鞘、颈交感干 甲状旁腺、喉上神经、喉返神经 8 . 9 . 正常CT及MRI表现 甲状腺含碘，故CT值较高，平扫CT值为70±10Hu，密度均匀，边界清楚，增强后呈快速明显均匀强化，且持续时间长。 在MRI平扫图像上，T1WI表现与肌肉信号相仿，T2WI信号较肌肉信号稍高。 10 . 11 . 12 . 概述 甲状腺疾病是仅次于糖尿病的第二大内分泌疾病，人群中约4-7%人可触及到甲状腺结节，而在B超检查中偶然发现的结节约19～67%。 当甲状腺发生肿瘤或其他病变时，病变区甲状腺组织由于贮碘单位被破坏,形成了CT影像上的低密度区,故CT对于甲状腺病变的检出率较高,增强扫描后病变显示更清楚，这就是CT检查显示甲状腺病变的病理基础。CT扫描对发现甲状腺肿瘤内低密度区的敏感度为100% 13 . 甲状腺疾病的影像表现 临床最常见的三种结节或肿块： 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 14 . 甲状腺炎 按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺炎，最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎 15 . 桥本氏甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎于1912年由日本人桥本策首先报告并描述，因而得名，又称桥本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。为甲状腺炎中最常见的一种类型，约占全部甲状腺病的7.3%-20.5%。桥本氏病多见于30-50岁的妇女，也是儿童散发性甲状腺肿的常见原因，男女比例约为1：6-10。 可伴有其他自身免疫性疾病，起病缓慢，多偶然发 现颈部增粗，表面结节状，质地坚韧；早期甲状腺功能检查可正常，少数可有甲亢表 现，后期甲状腺功能降低，出现黏液水肿和恶性贫血。 实验室检查：多数血抗甲状腺球蛋白抗体（TgA）阳性。 16 . CT表现： 1、双侧甲状腺弥漫性增大，以峡部显著； 2、甲状腺弥漫性密度减低，与周围肌肉组织密度相仿，可不均匀； 3、甲状腺与周围组织分界清晰，边缘规则锐利呈矩形； 4、增强扫描腺体仅轻度强化或不强化，部分内有条索状或斑片状强化灶 17 . 亚急性甲状腺炎 临床上以20-50岁女性多见，多在上呼吸道感染或病毒性腮腺炎后发病，起病急骤，发热，咽喉肿痛，甲状腺肿痛，压痛明显。 病理上甲状腺内有大量炎性细胞浸润，甲状腺滤泡破坏，后期可见吞有胶性颗粒的多核巨细胞形成及大量纤维组织增生。可出现甲状腺功能亢进征象，少数可出现永久性甲状腺功能减退。 18 . CT表现： 1、患侧甲状腺增大，内有边缘模糊的低密度区，低密度区CT值一般在45HU左右，密度低于骨骼肌。常累及甲状腺的一侧包膜。 2、增强扫描病变轻中度强化，低于正常甲状腺。 3、可累及邻近结构出现渗出及积液，使之结构分辨不清，多数累计甲状腺后上方。 4、结节无占位效应，邻近气管、食管等结构一般无受压。 19 . 亚急性甲状腺炎 20 . 单纯性甲状腺肿 是由于多种原因引起的甲状腺肿。弥漫性非毒性甲状腺肿，亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺激素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴有甲状腺功能亢进。又称地方性甲状腺肿。可呈地方性分布。 21 . 单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外，往往无其他症状。甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无压痛。随着病情的发展，甲状腺可逐渐增大，甚至引起压迫症状。 病理变化1.增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿。2.胶质贮存期：又称弥漫性胶样甲状腺肿。3.结节期：又称结节性甲状