呼吸衰竭的临床表现及处理PPT课件.ppt

呼吸衰竭的临床表现及处理 1 1 1 COPD 等病因 通气障碍 换气障碍 缺氧和（或） 二氧化碳潴留 生理功能，代谢 紊乱的综合征 或 概 念 1 急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否早期诊断、合理治疗密切相关。 临床表现 2 （1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。 严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化 碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。 临床表现 2 （2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。 发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。 1 （3）精神神经症状 轻度缺氧 注意力分散、智力或定向力减退 缺氧加重 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等 CO2潴留早期 兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄） CO2潴留加重 抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病） 神经系统症状 1.在保持呼吸道通畅的前提下 处 理 3 1．休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位 一般取半卧位或坐位。 处 理 3 呼吸衰竭多采用半坐位 2．氧疗护理 重要治疗措施 呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。 处 理 3 氧疗的方法： 临床常用、简便的方法是应用鼻导管吸氧， 还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。 缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧； 缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。 吸入氧浓度=21+4*氧流量 氧疗的原则： ①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。 ②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。 氧疗疗效的观察： 若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。 若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO260mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。 若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。 17 在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快。若4～12h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应立即报告医师。 对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉剂，慎用镇静剂，以防止引起呼吸抑制。 处 理 3 18 1.健康宣教：经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。采用各项医疗护理措施前，向病人作简要说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。指导病人应用放松技术、分散注意力。 2.疾病预防指导：指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。若病情变化，应及时就诊。 呼衰最早最典型的症状？ 怎么区别有无CO2潴留? 20 谢谢聆听！！ 谢谢您的观看！