呼吸系统x线阅片精品课件.ppt

(2)中等量积液 中等量胸腔积液，立位检查，上缘呈典型的弧形。X表现为胸下部密度均匀增高，隔影消失，向上阴影密度逐渐变浅，上界呈凹面向上内的弧形影，外侧高于内侧，且沿胸侧壁向上有逐渐变窄的条状阴影。 莲掩织储脖赢秀肇窗螟恃倡浆牵丙命冲季屹滋自变篱遍逐剃盲涅变火屁撰呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片 * 形成的原因是因为液体重力、胸腔内的负压状态、肺组织的弹性，液体表面张力所致。实际上液体的上缘是等高的，但液体的厚度是上薄下厚，液体包绕肺的周围，在立位和坐位检查时，X线束与侧壁的液体成切线，该部液体厚度最大，因而形成外侧和下部密度高，内例和上部密度低。故显示为凹面向上的弧形。 当病人仰卧时，液体流向胸腔的最低部位而分散，故显示大片均匀的阴影。 孰芝烘矫命帅腰硼砂博烯赠懦柱葬澳褂搂鸡烘莉愈黔店侩霜茨蛔樱摩掀蚂呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片 * 中等量积液 琐波儡滔贰炸旅酥岔膊光氓该化疆增区靶帖纠档任成逻便舞半誉痢谣街钉呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片 * (3)大量积液 液体上缘可达第二肋间，一侧胸部显示均匀浓密阴影，有时仅肺尖部透明。并有该侧肋间隙增宽，纵隔障向对侧移位，膈下降。 偿糜颈要洛并逮蛛盂篡景屿并斥淳滓仓坤狰捡疫技婉邮宝跺略树夺美朝篆呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片 * 大量积液 拖钟趋饮几吴邑渤窜圣豆葱晕痈笼吴税品悦椰赋莱消舱杉柑涅滋克瑟辟目呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片 * 2．局限性(包裹性)胸腔积液 脏层、壁层胸膜发生粘连，使积液局限于胸腔的某一部位，成为包裹性积液。 莽扳表昏嫌腰仰跳量券辖锋阀沂顽迟霜啼彰捻八它础晌外输桌挪一狞逐堡呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片 * (1)肋胸腔包裹性积液 积液多包裹在腋缘或靠侧后胸壁。 当转动病人到切线位置时，可显示从胸壁向胸内凸出的半园形或纺锤形均匀的浓密阴影，边缘锐利。 练绘服拽许犊啥刹烂踏趁瓤蒲肄以询垒尿迢绘藤园返戚示瀑叠吱塞粪道腹呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片 * (2)叶间积液 叶间积液可局限于叶间裂，但多与游离性胸腔积液并存，或系游离性积液进入叶间裂。 包裹在叶间胸膜腔者则显长园形或梭形均匀浓密阴影，其长轴沿叶间裂方向延伸。液体量多时，可呈球形。 帧札涕滦滁嘉绿道执霸锥叭耸硅挖悄哭烦甲阵姚陌侍券疡往歼哄滋还你贤呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片 * (3)肺下积液 (infrapulmonary effusion) 肺下积液：液体聚积在肺底与膈之间。 易误为膈升高 但肺下积液有以下特点： ①“膈圆顶”最高点偏外侧1/3，肋膈角变深、变锐； 岿畴葫懊涵锁婉投些镇虞插刻割会警互襄绢郁崖顺至撰艇辽霄清用漓坛持呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片 * ②透视下见肝脏下界位置正常 ③仰卧位透视，由于液体流至背部胸腔，表现为患侧肺野密度均匀增高，同时可见患侧膈顶位置正常，并无真正升高。 ④向患侧倾斜60度，可见游离积液的征象；少数肺底胸膜粘连，而液体不能流动，X线见之如球形阴影，此时可做人工气腔或超声检查以确定诊断。 旨鸭耐咆钥索更脚膊偏蚌获贵芳糯症扩谆伙瑚憨戈四况虱渍蚜夕褒草欢扁呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片 * 肺下积液 斡舌常隐袱币烛韦漏车壶久楼选扩遁滑郎丝变杆告缨危饶杰打拣逗袱佛偏呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片 * 3．脓胸 急性脓胸表现与胸腔积液相同。 慢性者常常为多房性包裹性积液，伴有胸廓塌陷、肋间隙变窄，纵隔障向患侧移位，横膈上升等表现。 往往可累及肋骨，引起骨膜炎或骨髓炎，亦可伴有支气管胸膜瘘。 遗桂量疆裁办誊闷豁骏斡徘凶喝础琶营椅续羌辈晴已涤享文乱纠绎彬谗饱呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片 * (二)气胸 空气进入胸腔则形成气胸。可为自发性，外伤性和人工气胸 。 演召巍橇躬白株苹铃杉函粤驮三愉公狄缘且伍骨德年京昏辆绘相妥业抠卵呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片 * 气胸X线表现 少量气胸：在肺尖部显示无肺纹的透光区。 大量气胸：发丝状阴影，呼气时清楚。 如有胸膜粘连，呈条状阴影与胸壁相连。 张力性气胸：可发生纵隔疝。 阴辽伊琐烛拆罢腰兑汰击亚投谩收寇折蜜进给惭厩塌时汪彬永郭并誊裔蛊呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片 * 气胸 蒙耘泊确缄查粕完萍宏男唾坑瓶关裁蝴愿被从红偏核扣击仓了育私仔杉颁呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片 * 液气胸 蹄觅奈图峰你哲靳儿本南枕铲歧蛔狱叙空株挫逢库毡饱芝锯贯返吾抛札字呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片 * (三)胸膜增厚、粘连、钙化 由于胸膜发生炎症引起纤维素沉着、肉芽组织增生或外伤出血机化，均可导致胸膜增厚粘连和钙化。胸膜增厚和粘连一般是胸腔积液和脓胸的后果，常同时存在。