基础护理静脉输血.ppt

《基础护理学》配套多媒体课件 基础护理静脉输血 第一页，共41页 静脉输血定义 静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法 第二页，共41页 一、静脉输血目的和原则 目的 补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质 第三页，共41页 一、静脉输血目的的原则 原则 输血前必须检验血型及做交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验 第四页，共41页 二、血液制品的种类 全血 新鲜血 库存血 成分血 其他血液制品 白蛋白制剂 纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂 第五页，共41页 成分血 血浆 新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆 白细胞浓缩悬液 各种凝血制剂 红细胞 浓缩红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液 血小板浓缩悬液 第六页，共41页 三、静脉输血的适应症与禁忌症 静脉输血的适应证 －各种原因引起的大出血 －贫血或低蛋白血症 －严重感染 －凝血功能障碍 第七页，共41页 三、静脉输血的适应症与禁忌症 静脉输血的禁忌证 急性肺水肿 充血性心力衰竭 肺栓塞 恶性高血压 真性红细胞增多症 肾功能极度衰竭 对输血有变态反应者 第八页，共41页 四、血型及交叉配血试验 血型与红细胞凝集 血型（blood group） (1)ABO血型系统：A、B、AB、O (2)Rh血型系统 红细胞凝集（agglutination） 凝集原（agglutinogen） 凝集素（agglutinin） 第九页，共41页 Rh血型系统 Rh血型系统的抗原与分型 Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者 Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者 Rh血型系统的分布 汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%，Rh阴性者仅占1%左右 第十页，共41页 Rh血型系统 Rh血型的特点及临床意义 人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性者在接受Rh阳性者的血液后，才会通过体液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体 通常于输血后2～4个月血清中抗Rh的抗体水平达到高峰 Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，能通过胎盘 第十一页，共41页 四、血型及交叉配血试验 血型鉴定和交叉配血试验 直接交叉配血试验 间接交叉配血试验 供血者 红细胞 血清 受血者 血清 红细胞 血型鉴定 交叉配血试验 ABO血型鉴定 直接交叉配血试验 Rh血型鉴定 间接交叉配血试验 第十二页，共41页 五、静脉输血的方法 输血前准备 备血 取血 ：“三查八对”，详细检查 三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好 八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量 取血后注意 核对 知情同意 第十三页，共41页 五、静脉输血的方法 密闭式输血法 【目的】 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 第十四页，共41页 五、静脉输血的方法 【操作步骤】－间接输血法 －再次检查核对 －建立静脉通道 －摇匀血液 －连接血袋进行输血 －控制和调节滴速 －操作后处理 －续血的处理 －输血完毕后的处理 第十五页，共41页 五、静脉输血的方法 【操作步骤】－直接输血法 准备卧位 核对 抽取抗凝剂 抽、输血液：三人配合：一人抽血，一人传递，另一人输注，如此连续进行 输血完毕后的处理 第十六页，共41页 五、静脉输血的方法 【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护士再次进行查对 输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水 如输注库血，须认真检查库血质量；应在30分钟内输完 血液内不可随意加入其他药品 输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度 输完的血袋送回输血科保留24小时 树立自我保护的意识 第十七页，共41页 五、静脉输血的方法 【健康教育】 解释静脉输血的目的 让病人了解输血反应的症状及防治 说明输血速度的调节依据 讲述血型的有关知识及输血的禁忌证 第十八页，共41页 六、自体输血和成分输血 自体输血（autotransfusion）的优点 无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应 节省血源 避免了因输血而引起的疾病传播 第十九页，共41页 六、自体输血和成分输血 自体输血的适应症 胸腔或腹腔内出血 估计出血量在1000ml以上的大手术 手术后引流血液回输 体外循环或深低温下进行心内直视手术 患者血型特殊，难以找到供血员时 第二十页，共41页 六、自体输血和成分输血 自体输血的禁忌证