压疮之概念案海例介绍.pptVIP

全层伤口，失去全层皮肤组织， 溃疡完全被创面的腐肉（黄色、黄褐色、灰色、绿色或 棕褐色）和（或）焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。 只有腐痂或痂皮充分去除，才能确定真正的深度和分期。 清创前渗液常较少甚至干燥，痂下感染时可出现溢脓、恶臭。。 难以分期的压疮 Braden评分并上报，查找高危因素和影响愈合的因素， 采取减压措施和班班交接，专业人员处理伤口， 评估测量：面积、深度、渗液量、颜色、气味、波动感 选择清洗溶液和方法，选择清创方法， 或无菌的器械进行外科清创去除坏死组织+负压引流+抗感染 正确选择和使用敷料，评价调整，监测营养指标，促进肉芽生长，早日植皮 （踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动， 不应去除，保存集体的自然屏障）。 难以分期的压疮的处理原则 四、压疮的分期与处理原则 红色期 水胶体（溃疡贴、泡沫敷料）； 清创胶或优拓，3-5天换药1次。 干痂使用水凝胶（清创胶）； 或生理盐水纱布+3M透明敷料； 或＞4层油纱布+3M透明敷料； 或水胶体（透明贴、溃疡贴）， 1-2天换药1次。 生理盐水涡流式冲洗，感染伤口双氧水冲洗，再用NS冲洗， 使用灭菌纱布（百克瑞），或银离子敷料（爱康肤银）； 渗液多者用藻酸盐敷料填充条或高吸收性敷料（美盐敷料）； 渗液少者用水胶体。 感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验， 根据医嘱选用药物治疗。