原发中枢妙神经系统的恶性淋巴瘤洪小南.pptVIP

LOGO AIDS相关的NHL（ARL） 近年来疗效提高 初治：减量M-BACOD 不良反应小 HAART（highly active antiretroviral therapy) + 化疗增加生存，免疫功能改善，CD4+细胞数增加。 支持治疗，护理 复发耐药：大剂量+PBPCT提高疗效 PCNSL的病理学 确诊有赖于病理组织学，大体标本可通过针芯穿刺活检、切开活检或切除活检取得。 影响诊断的可靠性因素： 细针穿刺或脑脊液脱落细胞检查即细胞病理学诊断，因细胞量少，无组织结构，诊断有局限性。 PCNSL常有颅压增高表现，确诊前已应用肾上腺皮质激素，使肿瘤细胞调亡，肿瘤细胞结构改变，增加诊断的困难性。 PCNSL的病理学 主要病理亚型：弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL），约占90%。 PCNSL的弥漫性大B细胞淋巴瘤常由免疫母细胞或中心母细胞组成，典型表现是肿瘤细胞集聚在脑血管的周围。 其他亚型有低度恶性淋巴瘤，伯基特淋巴瘤以及T细胞淋巴瘤。 PCNSL的病理学 PCNSL表现为异质性，有不同病理类型，不同累及部位，不同临床表现，不同预后。 B细胞来源的PCNSL的CD20和CD79a阳性，有单株免疫球蛋白（IgM）升高。 HIV阳性和器官移植后发生的PCNSL：EB病