超早期颅骨锥孔尿激酶冲洗治疗脑出血102例.docVIP

超早期颅骨锥孔尿激酶冲洗治疗脑出血102例 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：超早期颅骨锥孔尿激酶冲洗治疗脑出血102例 1 1 对象与方法 2 1．1 一般资料 2 12 治疗方法 3 2 结果 3 3 讨论 4 文2：超早期小骨窗开颅手术治疗高血压基底节脑出血102例体会 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 超早期颅骨锥孔尿激酶冲洗治疗脑出血102例 文1：超早期颅骨锥孔尿激酶冲洗治疗脑出血102例 Abstract： Objective To sum up the experience in the treatment of intracerebral hemorrhage by boring the skulls and injecting urokinase at superearly stage. Methods We selected 102 intracerebral hemorrhage cases. All the cases didnt surpass six hou since. We bored their skulls, placed a pipe into the hemorrhage, and then injected urokinase through the pipe every 4-6 hou. Results Of the 102 cases,29 recovered (%),36 were ill with slight (%),20 were ill with serious disability (%), 5 survived in vegetation state (%), and 12 died (%).Conclusion Superearly skull boring treatment plus urokinase can quickly draw and dissolve the intracerebral hemorrhage without destroying the patients blood coagulation mechanism Key words： hemorrhage; superearly; urokinase; skull boring 外科治疗脑出血的良好效果现已得到神经 科学 界的公认，但对于大面积出血患者的治疗效果还存在争议。这主要是因为急骤大量出血导致脑组织损伤及脑疝是不可逆的。这就要求尽早清除血肿，尽量减少脑组织的继发性损伤。自1999年10月至今，我们共收治脑出血患者264例，其中102例在发病6 h 内即予以应用自制颅锥锥孔置管后应用尿激酶冲洗引流治疗，大多取得了良好的治疗效果。现总结如下。 1 对象与方法 1．1 一般资料 男55例，女47例，年龄32~84岁，平均63岁。其中高血压脑出血78例，血管畸形出血18例，不明原因出血6例。其中脑室出血14例，丘脑及内囊出血56例，壳核出血18例，皮层下出血14例。出血量20~80 ml。格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale，GCS)3~5分 18例，6~8分52例，9~15分32例。发病至手术间隔时间均在6 h 以内。其中28例行气管切开，治疗期间并发呼吸道感染18例，消化道出血29例。 12 治疗方法 患者入院后立即行CT检查，明确血肿部位、出血量并测量出血肿内外界及血肿中心距头皮的距离，根据血肿部位及大小选择颅骨锥孔穿刺部位，穿刺点尽量避开重要血管及功能区。脑室内及丘脑出血破入脑室者选择侧脑室额角穿刺。手术在病房施行，穿刺点局部麻醉后用自制手动颅锥穿透头皮、颅骨及硬膜，用带芯脑室引流管向血肿中心方向穿刺，穿刺深度以头皮到血肿内界距离为宜，当引流管进入血肿腔后会有陈旧血性液体流出，拔出针芯后用注射器抽出血肿腔内的液体成分，一般抽出血肿量的1/3~1/2即可，如抽吸困难则不必勉强。手术完成后，持续引流1~2 h，并观察有无新鲜血液流出，期间严密观察患者生命体征及神经系统体征。2 h 左右后根据血肿量大小向血肿腔内缓慢注入用2 ml 生理盐水溶解的尿激酶10 万单位，夹闭引流管，使尿激酶在血肿腔内保留1 h 后开放引流管，每4~6 h 重复冲洗1次，根据病情变化及时复查头颅CT，如无恶化则在12~24 h 后复查CT，根据残余血肿量大小调整引流管位置及尿激酶应用频次。2 d 后再次复查CT，残余血肿少于20 ml 者可拔出引流管，否则可适当延长