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肝癌氩氦刀冷冻对丙泊酚全凭静脉麻醉深度的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肝癌氩氦刀冷冻对丙泊酚全凭静脉麻醉深度的影响 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：肝癌射频消融发热对丙泊酚全凭静脉麻醉深度的影响 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 肝癌氩氦刀冷冻对丙泊酚全凭静脉麻醉深度的影响 文1：肝癌氩氦刀冷冻对丙泊酚全凭静脉麻醉深度的影响 ［Abstract］ Objective To investigate the effects caused by cryosurgery for liver cancer on depth of anesthesia with propofol total intravenous anesthesia （TIVA）.Methods Forty ASA Ⅰ~Ⅱ patients scheduled for cryosurgery of liver cancer were randomly divided into two groups: A（n=20） and B（n=20）.group A maintained the BIS at the same level,group B kept on the target concentration of propofol. BP, HR, SpO2,T and BIS were recorded at different time. The usage amount of propofol and awaking time were The usage amount of propofol in group A was lower than group B, and the awaking time was significantly shortened（P＜）;T, BIS value, BP, HR of group B decreased significantly（P＜）, and the awaking time prolonged（P＜）.Conclusion The hypothermia caused by cryosurgery for liver cancer can strengthen the depth of anesthesia and decrease the usage amount of propofol. ［Key words］ liver cancer;cryocare knife; propofol;total intravenous anesthesia; Bispectral index 肝癌氩氦刀冷冻治疗是应用超声或CT定位。将冷冻导管插入肿瘤内，输入氩气以最大速率将癌组织冷冻至-160 ℃以下，再复温，可直接引起癌细胞脱水和破裂，从而杀死肿瘤细胞的一种微创治疗技术［1］，具有疗效好、周期短、创伤小、操作简便、安全有效等优点。但亦存在术中冷休克、发热、疼痛、术区出血和皮肤冻伤等问题［2］。传统的监测指标如血压、心率、呼唤睁眼、消化道征等不能准确反映发热对麻醉深度的影响，本文拟通过对脑电双频指数（BIS）等指标的监测以评估肝癌氦刀冷冻治疗术中低温对麻醉深度的影响。 1 资料与方法 一般资料 原发性肝癌患者40例，ASAⅠ~Ⅱ级，男35例，女5例，年龄28~65岁，体重45~80 kg，随机分为两组：A组和B组，每组20例择期在超声引导下经皮肝穿刺肝癌氩氦刀冷冻治疗。肿块直径3~15 cm，每次最多3把刀同时使用，手术时间在50~90 min之间，平均70 min。所有患者术前均无明显心血管、呼吸系统疾病，肝肾功能正常或轻微异常，无神经精神疾病。 麻醉方法 术前常规禁食8 h，术前30 min肌注阿托品 mg、鲁米那 mg。麻醉诱导：患者入室后常规开放静脉通道，两组均缓慢静推芬太尼4 μg/kg，2 min后缓慢静推丙泊酚至睫毛反射消失。麻醉维持：A组，术中调节丙泊酚靶控输注速度使脑电双频指数BIS值保持在45~50之间；B组以6 mg/（kg·h）恒速靶控输注丙泊酚。两组均在冷冻结束，准备缝合伤口时停止输入丙泊酚。 观察指标 连续监测心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS，AS-PECT XP）、体温（T，连续鼻咽温度）。分别记录患者诱导前、诱导后及术中30、50、70 min以