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LPHP治疗肱骨近端复杂性骨折 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：LPHP治疗肱骨近端复杂性骨折 1 1临床资料 2 11一般资料 2 12手术方法 3 文2：肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎骨折 6 1 临床资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 LPHP治疗肱骨近端复杂性骨折 文1：LPHP治疗肱骨近端复杂性骨折 Abstract： ObjectiveTo investigate the clinical result of the treatment of Neer III and Ⅳ proximal humeral fracture with locking proximal humerus plateMethodsFortyeight patients including 32 males and 16 females with proximal humeral fracrure were treated with locking proximal humeral plate. The average age of the patients was (22-78) yea. According to Neer’s classification, there were 27 cases of type Ⅲ, and 21 cases of type Ⅳ. ResultsOf the whole patients, 45 were followed up for 8-36 months (averaging months). Nonunion was not found in all the cases. According to Neer scoring system, the therapeutic outcome was excellent in 34, good in 19 and so-so in 2 cases. The excellent and good rate was %.ConclusionThe treatment of Neer Ⅲ and Ⅳ proximal humeral fracture with locking proximal humeral plate is a perfectly innovational mothed. It is worth of recommending in practice. Key words： proximal humeral fracture; locking plate; internal fixation; operation 随着人口的老龄化及车祸伤的逐年增多，肱骨近端骨折的发病率不断升高，目前占全身骨折的4%~5%［1］。肱骨近端骨折分型复杂，预后较差，尤其NeerⅢ、Ⅳ型骨折一直是创伤骨科治疗中的重点。近20年来由于内固定技术的提高和内植物的改进，手术治疗在许多情况下已成为第一选择。虽然目前治疗方法较为多样化，但人们一直在努力寻找更为高效的办法治疗肱骨近端骨折。2003年6月—2006年11月我们使用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate，LPHP)治疗Neer分型中的Ⅲ、Ⅳ型骨折48例， 随访45例，取得了满意的疗效。 1临床资料 11一般资料 48例中男32例，女16例，年龄22~78岁，平均岁。低能量损伤9例，高能量损伤39例，同侧腋神经均无损伤。合并肩关节脱位7例，合并其他骨折和损伤7例。合并心律失常7例，高血压12例，糖尿病6例。术前常规予以肩关节X线正位加穿胸位片，对于骨折严重的行肩关节CT三维重建检查，便于术前手术方案的设计，同时排除病理性骨折，本组均为新鲜骨折，无病理性骨折。按Neer分型：NeerⅢ型27例，NeerⅣ型21例，全部采用肱骨近端锁定接骨板（LPHP）内固定。均在入院后2~14 d，平均 d 手术。 12手术方法 手术采用臂丛麻醉或全麻，患者平卧位或坐立位。行三角肌胸大肌间沟入路，分离头静脉，将头静脉连胸大肌一起牵向内侧，将三角肌拉向外侧，必要时切断小部分三角肌前方锁骨部，可充分显露肱骨头，同时检查旋转肩袖是否破裂或撕脱。如有肩袖破裂， 用不可吸收线穿引岗上肌和肩胛下肌的肌腱备用。清除骨膜下血肿及碎骨片，找到肱二头肌长头腱、大小结节，将骨折部复位，用克氏针临时固定，骨缺损严重者可植髂骨块或人工骨支撑。注意保护肱二头肌肌腱长头，以及保护好肱骨头颈内侧的软组织，避