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第三十页，共59页 第三十一页，共59页 第三十二页，共59页 第三十三页，共59页 第三十四页，共59页 第三十五页，共59页 三、垂体瘤的鉴别诊断 与鞍上肿瘤的鉴别 与垂体其他病变的鉴别 第三十六页，共59页 （一）与鞍上肿瘤的鉴别要点 确定正常垂体是否存在。 肿瘤存在囊变和钙化提示颅咽管瘤。 肿瘤有脑膜尾征提示脑膜瘤。 伴脑室或蛛网膜下腔常为生殖细胞瘤。 第三十七页，共59页 颅咽管瘤 颅咽管瘤最常见部位为鞍内和鞍上（75%），完全位于鞍上（20%），完全位于鞍内（5%），极少数生长在第三脑内。 第三十八页，共59页 颅咽管瘤 囊性成份在T1加权像上呈高信号或中等信号，在T2加权像上呈高信号 。 肿瘤实质部分以等T1和长T2信号为主。 增强扫描后无钙化的肿瘤实质部分明显强化 。 第三十九页，共59页 囊性颅咽管瘤 第四十页，共59页 第四十一页，共59页 第四十二页，共59页 第一页，共59页 一、垂体肿瘤影像学 检查 脑垂体位于中颅凹、蝶鞍的垂体窝内，周围解剖结构复杂。影象学检查是评价垂体腺和周围结构的重要手段。 普通平片 CT MRI 第二页，共59页 普通平片 与垂体腺的 病变相关性差 间接显示垂体病变 第三页，共59页 CT检查 提供骨结构和 钙化的详细征象 射线硬化伪影和部分容积效应 影响微腺瘤的诊断 第四页，共59页 MRI检查 首选影像