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硬脊膜穿破后原位实施硬膜外阻滞43例 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：硬脊膜穿破后原位实施硬膜外阻滞43例 1 1 资料与方法 2 1．1 一般资料 2 1．2 方法 3 2 结果 3 3 讨论 4 文2：城乡规划法实施后 5 一、淄博市规划信息化发展现状 5 二、规划信息化建设的新要求 6 三、《城乡规划法》下规划信息化的发展对策 7 （一）城乡规划信息化一体化建设 7 （二）城乡规划编制管理 7 1.规划编制工作的统一平台管理 8 2.规划编制项目的全过程管理 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 硬脊膜穿破后原位实施硬膜外阻滞43例 文1：硬脊膜穿破后原位实施硬膜外阻滞43例 Extradural Block in Situ for 43 Patients after Puncture of Spinal Dura Mater Abstract： Objective To sum up the feasibility and safety of extradural block in situ after puncture of spinal dura The puncture needle was pulled back to extradural space as soon as spinal dura mater was punctured, and then physiological saline solution (3~5 ml) was injected in. A tube was placed 3~5 cm in the direction of the patients head before he or she took horizontal position. At fit, an experimental dose of lidocaine (%, 3ml) was injected in, and then it was applied for successive extradural block. Results All the 43 patients were anesthetized satisfactorily except five ones with slight pain. Conclusion Extradural block after puncture of spinal dura mater is safe and feasible as soon as it is performed under careful observation. Key words： extradural block; spinal dura mater puncture 硬膜外阻滞是一种盲控性穿刺，在实施硬膜外阻滞时，硬脊膜破损是硬硬外阻滞麻醉中最常见的意外，其发生率为0．27%~0．6%[1,2]。现就我院近3年来，发生43例硬脊膜破裂后原位实施硬硬外阻滞的麻醉体会报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 我院2003年2月—2006年1月，实施硬膜外阻滞6 049例，其中43例发生硬脊膜破损，占总数0．71%（43/6 049）。43例中男25例，女18例，年龄26~79（41±13）岁，美国麻醉医师 协会分级（ASA）Ⅰ~Ⅱ级，硬脊膜破损部位T9~112例，T10~1112例，T12~L1 9例，L1~214例，L3~46例，穿破原因：低年资医师或初学者操作14例（32．6%）；穿刺用具不良2例（47%）；脊柱畸形4例（9．3%）；有硬膜外麻醉史17 例（395%）；病人配合不良3例（70%）；无明显原因3例（7．0% 1．2 方法 全组病例术前30 min 肌注阿托品0．5 mg， 苯巴比妥钠0．1 g。 入室常规监测心率、 心电图、 血压和脉搏、血氧饱和度，开放外周静脉输液， 拟施连续硬膜外阻滞， 按照硬脊膜外间隙穿刺技术常规操作， 采用18号硬膜外穿刺针在针尖穿过黄韧带时接玻璃注射器穿刺， 抵达硬脊膜外间隙指征明确， 43例均发现玻璃注射器有无色透明液体2~3 ml （常规送检证实为脑脊液） ，立即缓慢退针至硬脊膜外间隙， 并注射无菌生理盐水15~20 ml， 向头端置管3~5 cm，取平卧位，试验剂量均为1．73%碳酸利多卡因3 ml，持续监测生命体征5 min，呼吸循环平稳，无局麻药中毒症状，测试阻滞范围，无全脊麻阻滞及异常广泛阻滞迹象，继续观察5 min，待麻醉平面固定，采用