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老年梗阻性结肠癌围术期处理 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：老年梗阻性结肠癌围术期处理 1 1 临床资料 2 2 讨论 3 文2：老年梗阻性结肠癌的外科治疗 5 1 老年梗阻性结肠癌患者临床特点 5 2 术前诊断 6 3 术前准备 7 4 术式选择 7 5 术后处理 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 老年梗阻性结肠癌围术期处理 文1：老年梗阻性结肠癌围术期处理 ［Abstract］ Objective To discuss the method of diagnosis and treatment for colonic obstruction caused by colonic The diagnosis and treatment of 43 cases of patients with colonic obstruction caused by colonic carcinoma were analyzed Among 43 cases,13 cases complicated with diabetes mellitus（DM）.11 cases underwent colectomy on the right half,two cases performed extended colectomy,5 cases underwent colectomy on the left half on one stage,20 cases underwent colectomy on the left half on one stage,5 cases experienced simple colestomy or bypass,postoperative complicatio were found in 10 cases(%),of which 1 case died during perioperative period(mortality rate %).Conclusion The emergent operation should be done by active preoperative colonic obstruction caused by right half colonic carcinoma should be performed with radical left half should be performed with radical resection also,if they have blood glucose level of patients complicated with DM should be quickly controlled under 10 mmol/L. ［Key words］ colonic carcinoma；colonic obstruction;aged;intraoperative period 大肠癌伴肠梗阻尤其是左半结肠癌伴肠梗阻的诊断和治疗成了近年临床医生关注的热点。在老年患者中癌性梗阻合并糖尿病较为常见，如何处理好两者之间的关系，提高手术的安全性有着重大意义。现就我院和苏州大学附一 医院 2006年10月～2007年10月收治的43例梗阻性结肠癌诊断与治疗加以分析。 1 临床资料 一般资料 本组患者共43例，男26例,女17例,年龄60～83岁,平均岁。依照世界卫生组织诊断标准合并糖尿病15例，其中癌肿之前发现糖尿病6例；9例为术前检查发现。肿瘤位于右半结肠13例,其中盲肠6例,升结肠2例,结肠肝曲3例，横结肠2例;左半结肠30例,其中结肠脾曲5例,降结肠8例,乙状结肠17例。病史 2～80天。全组均为单纯急性结肠梗阻,无坏死、穿孔及弥漫性腹膜炎征象。不完全性肠梗阻 31例,完全性肠梗阻12例。本组病例均有腹痛、腹胀、肛门停止排气,或兼有恶心、呕吐等急性肠梗阻症状。其中，15例因保守治疗无效从院外转入，13例有类似发作史。 诊断性检查 本组病例均行腹部X线摄片检查，表现为肠胀气、肠腔积气、液平，30例行CT检查，5例行螺旋ＣＴ三维仿真内镜及表面覆盖显像技术检查，结肠镜或钡灌肠检查各6例。 治疗方法与结果 43例患者均经手术治疗。其中右半结肠癌包括横结肠癌Ⅰ期切除术11例,扩大右半结肠Ⅰ期切除术2例,左半结肠Ⅰ期根治性切除术5例；先切除肿瘤及横结肠造瘘后行肠吻合闭瘘术20例;捷径手术3例;单纯肠造口术2例。合并糖尿病患者术前严格控制血糖和尿糖，使术前空腹血糖＜10 mmol/