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孕妇尖锐湿疣68例相关性分析临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：孕妇尖锐湿疣68例相关性分析临床医学 1 1 资料与方法 2 2 结果 2 3 讨论 4 文2：包皮过长合并尖锐湿疣综合治疗68例 5 1对象和方法 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 孕妇尖锐湿疣68例相关性分析临床医学 文1：孕妇尖锐湿疣68例相关性分析临床医学 尖锐湿疣（CA）是由乳头瘤病毒引起的一种性病，呈逐年上升的趋势，是当前第二高发的性传播疾病。如果考虑那些暂无典型“疣体”的亚临床感染患者，可能居性病之首。在年轻成人中患病率可达%～1%［1］。在近几年的临床工作中，也发现一些特殊人群，比如幼童、老人、孕妇。而妊娠合并尖锐湿疣患者，她们面临着孕育下一代，有可能通过不同的环节传给胎儿或婴儿，从而成为当今最引人关注的一种性病。为了了解这类患者的相关因素，以便为孕妇患者提供可行的保健思路及临床诊治经验，本文对68例孕妇尖锐湿疣病例进行了相关分析，现将资料报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本组病例为近几年来我院皮肤科门诊直接就诊、产前检查门诊发现外生殖器部位有乳头样花菜样增生的孕妇，所有患者均经性病专科医生询问病史，临床检查有典型外生疣体，并经醋酸白试验阳性而诊断尖锐湿疣，同时经超声证实为妊娠。 临床处理 所有病例经常规分泌物性病检测看是否合并有其他急性感染性疾病并予以积极治疗，然后在常规消毒下用1%利多卡因（2%利多卡因加等量生理盐水稀释，对巨大疣体加以2～3滴肾上腺素以减少出血）对疣体进行局部麻醉，药量依疣体大小而定。接着用CHB3型多功能 电子 治疗仪从疣体顶端或底部开始烧灼，直到每个疣体基底焦痂黄色为止，局部以棉签或纱布止血。术后用中药外洗5～10天，并每日涂擦红霉素软膏至创面痊愈。对经过上述处理的病例再根据其意愿需终止妊娠者于术后1周左右（伤口一般已恢复）行人工流产或引产术，术后1个月复查，连续6个月；继续妊娠者，电灼术后每月复查，连续至产后6个月，有新发皮损者为复发，复发者仍按原方法治疗。 2 结果 患者基本情况 68例患者大多否认非婚性接触史,年龄18～37岁，平均岁。居住在 农村 42例，占%。文化程度偏低，除7例为高中及中专以上水平外，初中及以下水平61例，占%。初胎妊娠者60例，占%。68例中大多数为农民和无职业患者共54例，占%。就诊时孕周统计为孕42天～38周，平均周，病程为1周～3个月,孕早中期发病者46例,占% 合并其他生殖道感染情况 68例患者中有6例合并外阴阴道念珠菌感染，4例合并有淋病，2例合并有滴虫性阴道炎，2例合并有支原体感染，14例合并其他非特异性感染，均在第一时间给予积极治疗，愈后再行上述尖锐湿疣治疗。 性伴、职业及共患情况 68例孕妇患者，其丈夫在外打工经商者45例，司机12例，这类人群占%。且大多数承认有非婚性接触史。68例性伴中只发现30例尖锐湿疣的临床感染。 皮损特点及分布情况 基本皮损形态同一般患者相似，呈乳头、鸡冠、花菜样，也有呈“地毯样”种植，但总的皮损较一般患者来说，疣体大而泛发，且生长速度较快。只分布于大小阴唇、尿道口者42例，阴道壁宫颈同时发现疣体者25例，肛周发现疣体者5例。 心理应激性反应情况 有29例患者经诊断后表示怀疑、否认，经多方就诊，结合病检而确诊。有39例患者经诊断后高度紧张，表现出难以诉说的因“性病”概念而带来的心理重负，更极度担心疾病本身对胎儿潜在的危险，同时表现出对疾病治疗安全性的顾虑。其中10例因此而选择终止妊娠，余29例经多次咨询就诊而慢慢缓解，继而配合医生接受治疗。 治疗结果及复发情况 68例中，有22例非意愿性妊娠者，行第一次电灼治疗再终止妊娠后，有3例复发，经再次治疗而痊愈。46例继续妊娠者，只有5例一次性治愈，41例在妊娠期间多次复发（复发率%），至产后只有6例复发，经一次治疗而愈，有8例患者产前的疣体于产后自行消退。 分娩方式及婴儿垂直传播情况 46例继续妊娠者，有11例在产前持续2个月或以上临床无新发疣体者而选择经阴道分娩。另35例行剖宫产。小儿均追踪6个月，无一例出现临床感染。 3 讨论 CA目前病因明确，由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致。临床诊断容易， 治疗 方法也比较多，多以直接去除疣体的局部治疗为主。为了避免药物带来的负面影响，本组病例就是采用局部直接电灼治疗，其操作方便易掌握，安全性较高。而该病的复发仍是整个世界一直探索的课题。作为孕妇这一特殊的人体，因其特殊的生理变化，在发生 发展 方面有该病共性的同时，也有其自身的特点。 从根本上讲，年龄分布上同CA本身的高发年龄相符——主要是年轻成人，当然也是生育