肺癌患者血浆纤维蛋白原和D二聚体检测的临床意义.docVIP

肺癌患者血浆纤维蛋白原和D二聚体检测的临床意义 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肺癌患者血浆纤维蛋白原和D二聚体检测的临床意义 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：儿童过敏性紫癜血D二聚体检测的临床意义 5 1资料和方法 6 3.讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 肺癌患者血浆纤维蛋白原和D二聚体检测的临床意义 文1：肺癌患者血浆纤维蛋白原和D二聚体检测的临床意义 血浆纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D-D）是凝血和纤溶系统的两个常用指标。Fib即凝血因子Ⅰ，是血浆中含量最高的凝血因子，是凝血过程中的主要蛋白；血浆D-D是继发性纤溶的特异性指标，其增高可作为机体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物。肺癌与血栓性疾病有着相当密切的关系，肺癌患者可出现凝血-纤溶系统功能异常，本文检测了60例不同组别肺癌患者血浆Fib和D-D含量，以探讨其在病情发展、疗效评估及预后判断方面的临床应用价值。 1 资料与方法 一般资料 60例肺癌患者为天津市人民 医院 2004年6月~2007年2月所收治，均经病理及CT检查确诊,其中男36例，女24例，年龄32~68岁，平均49岁。分别将其分为三组：（1）初治组：明确诊断后1周内，在患者未接受任何治疗前采集血液样本。（2）难治转移组：在经过手术或放、化疗后出现复发或转移（经病理及CT检查确诊）的患者再入院时，采集血液样本。（3）治疗缓解组：在经过手术或放、化疗后，复诊时未发现复发或转移时采集血液样本。对照组30例，来自我院体检健康人群，男16例，女14例，年龄24~48岁，平均35岁。 样本采集 109 mmol/L枸橼酸钠抗凝全血 ml，严格抗凝剂与全血比例为1∶9（采用湖北金杏公司生产的一次性真空采血管），充分混匀，无凝块，3 000 min,离心10 min，分离血浆，2 h内检测完毕。 仪器与试剂 仪器 纤维蛋白原采用法国stago全自动凝血分析仪;D-二聚体采用挪威ReaderⅡ金标定量分析仪。 试剂 试剂、标准品及质控品均采用仪器配套进口原装试剂，Fib购自法国stago公司，D-D购自挪威Axis-Shield Poc As。 方法 Fib检测方法 可凝固蛋白法，每批试验均带高、低值两种质控品，结果在控。 D-D检测方法 采用双抗体夹心胶体金方法，将血浆加入检测卡孔内，样品被吸入，D-D吸附在包被D-D单克隆抗体的膜中，然后加入D-D单克隆抗体与胶体金耦联物，膜中D-D与抗体-胶体金耦联物发生结合反应，2min内检测膜出现不同红色。使用Nyco Card Reader小型读数仪判读。仪器定期校准，每批试验同时带质控品，结果在控。 统计学方法 配对资料的比较采用t检验，数据用均数±标准差（x±s）表示。 2 结果 肺癌初治组和难治转移组血浆Fib和D-D含量明显升高，初治组Fib和D-D含量与正常对照组比较，t值分别为和，P均，差异有显著统计学意义。难治转移组Fib和D-D含量与正常对照组比较，t值分别为和，P均，差异有显著统计学意义。 治疗 缓解组较初治组和难治转移组Fib和D-D含量有所降低，但仍高于正常对照组，t值分别为和，P均。治疗缓解组与初治组Fib含量进行比较，t值为，P＜，差异有统计学意义，两组间D-D含量进行比较，t值为，P＜，差异有显著统计学意义。治疗缓解组与难治转移组Fib和D-D含量分别进行比较，t值分别为和，P均，差异有显著统计学意义，见表1。表1 肺癌患者血浆Fib和D-D含量测定结果 注：Fib 参考 范围：2~4 g/L；D-D mg/L，为阴性；初治组和难治转移组分别与正常对照组比较，☆P＜；治疗缓解组与正常对照组比较，△P；治疗缓解组与初治组比较，Fib为★P，D-D为★P。治疗缓解组与难治转移组比较，P＜ 3 讨论 D-D是纤维蛋白单体经活化因子交联后，再经纤溶酶水解所形成的特异性降解产物，是反映凝血及纤溶活化的分子标志物，故可作为血栓形成的明确标志及原发性和继发性纤溶的鉴别指标。D-D在多种疾病如：心脑血管病、肺部疾患、恶性肿瘤等均可升高［1］。恶性肿瘤常常并发出血、血栓甚至DIC，D-D作为诊断DIC和新鲜血栓的敏感指标，近年来，引起国内外医学专家的广泛关注，王明山等［2］报道75例肺癌患者D-D水平较正常人显著升高。韦继明等［3］报道17例肺癌患者放疗后D-D含量低于放疗前。凝血-纤溶异常在肿瘤生长、扩散中起重要作用，其机制较为复杂。有研究表明，血浆D-D含量与病程进展有关，与肿瘤的分期、肿瘤的转移密切相关［4］ 实验结果显示，肺癌初治组和难治转移组血浆D-D含量高于正常对