钾代谢紊乱PPT课件.pptVIP

高钾心电图特征： (1) Ｔ波高尖：3相钾外向电流加速所致，在早期即可出现 (2) P波和QRS波幅降低，间期增宽，S波加深：传导性下降所致 (3) 多种类型的心律失常：自律性↓→窦性心动过缓，传导性↓→各种类型的传导阻滞：房室、房内、室内传导阻滞等，折返激动→室颤，心室停搏于舒张期 血浆钾浓度对心肌细胞膜电位及心电图的影响 T波低平，U波明显 T波高耸 S-T段压低 Q-T间期缩短 Q-T间期延长 10 9 8 7 5 3.5 3.0 2.5 血钾浓度 (mmol/L) normal hyperkalemia hypokalemia ECG changes in hyperkalemia (A) and hypokalemia (B) 3.代谢性酸中毒 反常性碱性尿 高钾血症引起酸中毒时，由于肾小管排H+减少，尿液呈碱性，称为反常性碱性尿。 血浆 上皮 管腔 RBC 尿 K+↑ K+ H+↓ H+ K+↑ H+↑ 酸中毒 K+↑ H+↓ Na+ Na+ 碱性尿 反常性碱性尿 （三）防治原则 1.防治原发病 2.降低血钾 （1）注射葡萄糖和胰岛素 （2）应用碳酸氢钠 （3）使钾排出体外 阳离子交换树脂、腹膜透析、血液透析 3.拮抗钾的毒性：钙剂、钠盐 提高pH 拮抗K＋ 病例 患者，女，36岁，体重50kg，因大面积烧伤和严重呼吸道烧伤入院。 查体：头面及胸腹