2骨骨折愈合和植骨.pptx

骨、骨折与骨折愈合学习内容骨生物学骨折及愈合的机制骨质疏松骨移植人工骨材料骨的结构骺干骺骨的微观结构哈佛氏管骨单位骨外膜骨细胞、成骨细胞与破骨细胞 骨细胞Osteocytes 成骨细胞Osteoblasts 破骨细胞Osteoclasts骨的构成骨折骨的连续性及完整性的中断。骨折的分类闭合性、开放性；横型、斜型、螺旋型、粉碎型、嵌插型、节段型、压缩型、骨骺损伤骨折的形态分类 横型 斜型 螺旋型 粉碎型 节段型 嵌插型 压缩型骨折的愈合机制 A C血肿形成血管长入细胞爬行 B D纤维组织填充支架形成骨痂塑形contactgap骨折的一期愈合骨折的并发症神经损伤延迟愈合或不愈合血管损伤缺血性坏死内脏器官损伤褥疮休克关节僵硬脂肪栓塞下肢深静脉血栓筋膜间室综合征骨质疏松感染骨化性肌炎骨折的治疗原则 支具 牵引制动 夹板 闭合复位复位 开放复位 外固定固定 内固定 功能锻炼康复 理疗 器具辅助骨折手术治疗的指证手法复位无效的合并血管、神经损伤的关节内骨折陈旧性骨折骨折不愈合多发骨折开放性骨折Wolff 定律 骨组织可根据外力而进行骨小梁结构的塑形，并改变强度，以适应功能需要。——用进废退影响骨折愈合的因素骨折愈合的标准临床表现临床体检X线影像活动功能延迟愈合与不愈合骨折后超过4个月——延迟愈合骨折后超过8个月——不愈合（骨不连）因部位、因人、因伤情而异骨移植自体骨移植（金标准）同种异体骨移植异种骨移植人工骨材料骨组织工程学人工骨的作用骨传导：为骨细胞爬行、生长提供支架骨诱导：可促进成骨细胞生成、分化， 诱发新骨形成骨发生：本身含有能向成骨方向发育的干细胞一种人工骨材料可同时兼有上述多项功能人工骨的类型无机类碳酸钙硫酸钙磷酸钙羟基磷灰石有机类脱钙骨基质（DBM）胶原各种聚合物理想的人工骨生物相容性佳无毒、无致癌性良好的机械强度良好的支架性能可注射可降解吸收骨质疏松 以低骨量和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加和骨折风险加大的全身性疾病。 骨质疏松与骨软化症的区别 一生中的骨密度变化骨质疏松的类型原发性骨质疏松I 型骨质疏松（绝经后）继发性骨质疏松II型骨质疏松（老年性）骨质疏松的临床表现疼痛身高改变和驼背骨折呼吸障碍