第五节 透析病人的护理PPT课件.ppt

;甘肃卫生职业学院 张志钢;;;一、血液透析; 又称为“人工肾，是血液透析溶质交换的场所，由半透膜和支撑材料组成。目前最常用的透析器为空心纤维型，每个透析器由8000～12000根直径约200μm的空心纤维组成。血液透析时，血液从空心纤维管腔内流过，空心纤维管外充满了流动方向与血流方向相反的透析液，空心纤维的管壁为人工合成的半透膜，即透析膜。; 透析液含Na+、K+、Ca2+、Mg2+、C1-、碱基及葡萄糖等，各种电解质与血液中的正常浓度相近，渗透压与细胞外液相似。根据所含碱基的不同，透析液分为醋酸盐透析液和碳酸氢盐透析液。碳酸氢盐透析液比醋酸盐透析液更符合生理要求，纠正酸中毒迅速，不良反应少，已取代醋酸盐透析液在临床广泛应用。; 透析机与透析用水指的是透析液配制供应装置及透析监测系统。 ; ; ;血管通路;血管通路; 1.向病人介绍透析的有关知识，消除病人的恐惧心理，取得其配合； 2.评估病人的一般情况，包括生命体征、有无水肿、体重增情况、全身健康状况、有无出血倾向。评估病人的干体重，干体重指病人没有水钠潴留也没有脱水时的体重；; 3.了解病人的透析方法、透析次数、透析时间及抗凝剂应用情况。检查病人的血管通路是否通畅，局部有无感染、渗血、渗液等，中心静脉留置导管病人的导管是否固定完好； 4.透析前取血标本送检，及时观察相关监测指标。;;;透析过程观察及常见并发症的处理 ;;;; ; ; ; ; ;二、腹膜透析; 采用硅胶管，具有质地柔软、可弯曲、组织相容性好的特点。 临床常用的腹膜透析管类型包括Tenkhoff直管、Tenkhoff曲管、鹅颈式腹膜透析管等。 Tenkhoff直管应用最广泛，管长约42cm，管外径4.6mm，内径2.6mm，由腹腔内段、皮下隧道段和腹部皮肤外段三部分组成。; 主要由渗透剂、缓冲液、电解质三个部分组成。 1.渗透剂 常采用葡萄糖，以维持腹透液的高渗透压。 2.缓冲液 常采用乳酸盐，用于纠正酸中毒。电解质的组成和浓度与正常血浆相近。 3.腹透液 应无菌、无毒、无致热原，可根据病情适当加入药物，如抗生素、肝素等。; 同血液透析，如有下列情况更适合腹膜透析：老年人、幼儿、儿童，原有心、脑血管疾病或心血管系统功能不稳定、血管条件差或反复血管造瘘失败、凝血功能障碍以及有明显出血倾向。;; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;谢 谢！;*