第四节 胃癌病人的护理PPT课件.ppt

第四章 消化系统疾病病人的护理 第四节 胃癌病人的护理;;;; 由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。; 胃黏膜上皮细胞的增殖与凋亡之间保持动态平衡，平衡的维持需要癌基因、抑癌基因及一些生长因子共同调控，同时还有多种因素共同影响上述平衡。 1、饮食因素 长期使用霉变粮食、咸菜、烟熏、腌制食品及过多摄入食盐，增加了胃癌的危险性 2、幽门螺杆菌感染 是胃癌的主要危险因素 3、遗传因素 发病有明显的家族聚集倾向 4、癌前状态 癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃癌、胃溃疡 癌前病变：肠型化生、异型增生; 1、饮食因素 长期食用含硝酸盐较高的食物，硝酸盐可在胃内受细菌硝酸盐还原酶的作用形成亚硝酸盐，再与胺结合形成致癌的亚硝胺； 高盐饮食可能与高浓度盐损伤胃黏膜，使黏膜易感性增加而协同致癌作用有关。 2、幽门螺杆菌感染 Hp导致的慢性炎症成为一种内源性致突变原； Hp是硝酸盐还原剂，而亚硝基化合物是公认的致癌物； Hp代谢产物促进上皮细胞变异。 ;; 有无长期食用霉变食物、咸菜、烟熏、腌制食品及高盐饮食习惯； 有无慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡等病史 有无家族聚集倾向;1．症状 多数早期胃癌无症状，随着病情发展出现上腹部不适、反酸、嗳气。 进展期最早出现的症状是上腹痛，伴纳差、厌食、进行性体重下降。 腹痛可急可缓，开始仅上腹饱胀不适，餐后加重，继而隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但进食和服药不能缓解。;2．体征 早期无明显体征 进展期：腹部肿块，多位于上腹部偏右，有压痛；肝脏转移时出现肝大，可扪及坚硬结节，常伴黄疸，甚至出现腹水；腹膜转移出现腹水，移动性浊音阳性；远处淋巴结转移多在左锁骨上内侧触及肿大质硬固定的淋巴结--Virchow淋巴结；直肠指检，直肠膀胱陷凹可触及肿块。;3??并发症 出血、穿孔、贲门或幽门梗阻。 当发生并发症或转移时，出现特殊症状，如贲门癌累及食管下段出现吞咽困难；幽门梗阻出现严重恶心、呕吐；溃疡型胃癌出现呕血、黑便，继而贫血；肝脏转移出现右上腹痛、黄疸、发热；侵入胰腺出现背部放射痛等。 ;一旦确诊，病人易产生焦虑、恐惧情绪；当合并上消化道出血等并发症时，易加剧病人的紧张恐惧心理；晚期病人疼痛明显，以及放化疗后的不良反应，病人易悲观、绝望。;1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查 确诊首选的方法，胃镜检查可直接观察病变部位、大小、性质，并可在直视下取活组织作组织病理学检查。 2．X线钡餐检查胃镜检查 主要表现为充盈缺损、边缘欠规则或腔内龛影、胃壁僵直失去蠕动。;3．血液检查 常见缺铁性贫血的检查指标结果 4．粪便隐血试验 隐血试验持续阳性，有辅助诊断意义。 ;;;疼痛减轻或缓解。 能保证营养摄入，减缓体重下降 能复述疾病相关知识，并积极配合治疗;;;;;;;;;病人是否： 疼痛减轻或缓解。 保证营养摄入，减缓机体消耗 能复述疾病相关知识，并积极配合治疗;*