第四篇 少阳病辨证论治PPT课件.ppt

第四章 少阳病辨证论治; 案1．李某某，女，76岁，右侧牙痛4天，加重1天。牙齿将近脱落，进食水果后出现疼痛，昨日因与孙女生气，继之右侧头痛耳痛、面肿。舌尖边红，苔薄黄，脉细弦。 提问： （1）该患者主要脉症？ （2）病因病机？ （3）诊断、治疗？ ; 案2．刘某，男，48岁。右胁胀痛反复发作3年，加重2天。患者3年前诊断为胆囊炎、胆石症。近日因受凉，出现胁痛加重，伴恶寒发热，口苦口干，纳差，时时欲呕。舌红苔薄黄，脉弦数。 提问： （1）该患者主要脉症？ （2）诊断、辨证？ （3）治法、用方？ ; 概 说;一、少阳之生理： （一）少阳之气是胆和三焦功能的概括;（二）少阳三焦与胃和肾的关系： 1、三焦的气化来源于命门； 2、三焦的气化和胃气相互依存。 （三）少阳与厥阴关系及循行位置： 少阳与厥阴互为表里，其经络行人身之侧;二、少阳之病理：;（二）病机：胆气内郁，三焦失枢 病位：半表半里 病性：热证; 三、少阳病的诊断： （一）主要依据是脉证 1、主证：口苦、咽干、目眩、往来寒热、 胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。 2、主脉：弦。 （二）辅助依据是经络症状：耳聋、目赤、颈项强 （三）兼夹证： 少阳位处半表半里，或兼阳明、太阳、水饮;四、少阳病治则：和解少阳 代表方：小柴胡汤 兼夹证：随证加减; 少阳病发病示意图：;第一节 少阳病辨证纲要 ;学习要求： 掌握少阳病提纲证 了解少阳病治禁 ; 案1．李某某，女，76岁，右侧牙痛4天，加重1天。牙齿将近脱落，进食水果后出现疼痛，昨日因与孙女生气，继之右侧头痛耳痛、面肿。舌尖边红，苔薄黄，脉细弦。 提问： （1）该患者脉症如何？ （2）病因病机？ （3）诊断、治疗？ ; 一、少阳病提纲 （263/P261 ）;;少阳伤寒禁汗及误治后的变证与转归 （265/P263） ;第二节 少阳病本证 ;学习要求：; 案2．刘某，男，48岁。右胁胀痛反复发作3年，加重2天。患者3年前诊断为胆囊炎、胆石症。近日因受凉，出现胁痛加重，伴恶寒发热，口苦口干，纳差，时时欲呕。舌红苔薄黄，脉弦数。 提问： （1）该患者主要脉症？ （2）诊断、辨证？ （3）治法、用方？ ;伤寒或中风;（续前）;对“往来寒热”的理解：; 案2．刘某，男，48岁。右胁胀痛反复发作3年，加重2天。患者3年前诊断为胆囊炎、胆石症。近日因受凉，出现胁痛加重，伴恶寒发热，口苦口干，纳差，时时欲呕。舌红苔薄黄，脉弦数。 提问： （1）该患者主要脉症？ （2）诊断、辨证？ （3）治法、用方？ ;; 作业： 案3．黄某某，男，59岁。口渴尿多8年，全身浮肿半年。患者于8年前诊断为糖尿病。近半年出现全身浮肿，前医与麻杏薏甘汤、参苓白术散、真武汤疗效欠佳。现证：口渴喜饮，小便不利，微口苦，心烦，大便欠通畅，全身浮肿。舌淡暗，苔薄黄白稍腻，脉沉弦。 提问： （1）该患者主要脉症？ （2）诊断、辨证？ （3）治法、用方？ ;辨太阳病转入少阳的脉证治法 （266/P268） ;辨柴胡汤的使用法及误下后复与柴胡汤的机转 （101/P268） ;三阳证见，治从少阳，以和解为主 （99/P269） ;少阳兼里虚寒证，治以先补后和之法 （100/P269） ;阳明兼少阳的证治 （229/P270） ;阳明病柴胡证未罢的治法及小柴胡汤的作用机理 （230/P270） ;辨阳微结的脉证治法及与纯阴结的鉴别 （148/P271） ;辨证：脉沉（沉细、沉紧）------属里证（似少阴） 头汗出，身无汗，微恶寒------阳微结（似太阳） --------为半在里半在表 纯阴结：不得复有外证，悉入在里-----病入在少阴 非阴证：脉虽沉紧-----不得为少阴病 阴证不得有汗-------阴证无汗 今头汗出------知非少阴病 治疗：可与小柴胡汤------和解半表半里