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危急值分析和处置;危急值 意义;“危急值”汇报步骤; 危急值 标准、伴随症状 、处理;（一）检验结果;1 、血钾;低钾血症 原因: 长久低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长久利尿、肾衰竭少尿期等。 临产表现: 腹泻、腹胀乏力, 心律紊乱引发早搏, 阵发性心动过速, 室颤等表现, 心电图特点: ST段下降, T波低平, Q-T间期延长, 出现U波。 紧急处理: 1、了解进食情况, 有没有应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。 2、立刻遵医嘱口服或静脉补钾。口服钾溶液时因其对胃肠道刺激大能够加果汁或合适温水稀释口服, 静脉补钾注意不宜过浓（≤0.3%）不宜过快, 见尿补钾。 3、复查血钾。 4、心电监护, 关键观察患者精神状态, 生命体征、原发病情改变、尿量。;高钾血症 原因: 常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。 临产表现: 观察有没有恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲惫、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制, 心肌张力降低, 心音减弱, 传导阻滞, 严重心脏鄹停, 继发性酸中毒。心电图特点: T波高尖, Q-T间期延长,P-R间期延长。 紧急处理: 1、确定血标本采集是否正确有没有溶血。 2、遵医嘱转钾排钾: ①停(减)经口、静脉 含K饮食和药品②呋塞米40-80mg③5%碳酸氢钠溶液100ml④10%氯化钙5-10 ml静注,大于2-5分钟⑤静脉滴入胰岛素溶液, 常见5-10%GS250ml+胰岛素4-7U连续滴注。 ⑥透析。 3、必需时透析。 4、复查血钾。 5、心电监护, 关键观察患者精神状态, 生命体征、原发病情改变、尿量。;2 、血钠 ;高钠血症: 临产表现: 口渴, 乏力, 尿少, 唇舌干燥, 皮肤弹性下降眼窝下陷, 严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。 紧急处理: 遵医嘱限制钠盐摄入, 补充水分。能够吃香蕉等含钾食物促钠排出。 低钠血症: 临产表现: 恶心呕吐, 头晕, 视觉模糊, 软弱无力, 起立时轻易昏倒, 严重神志淡漠及肌肉痉挛, 腱反射减弱和昏迷。 紧急处理: 遵医嘱口服或静脉补浓氯化钠, 能够食用榨菜等高钠食物。主动处理腹泻发烧等原发病。; 参考值: 96~107mmol/L “危急值”: 80mmol/L; 120mmol/L ; 参考值: 2.1~2.55mmol/L “危急值”: 1.5mmol/L ; 3.5mmol/L;临床意义及处理: 1.5mmol/L血钙浓度低于此值, 可引发手足抽搐, 肌强直等严重情况, 故应依据白蛋白浓度情况, 立刻采取诊疗方法。 2.75mmol/L当测定值大于此值时, 应立刻确定引发血钙升高 原因, 注意甲状旁腺机能亢进, 应给予证实或排除。 3.5mmol/L血钙浓度超出此值, 可引发中毒而出现高血钙性昏迷, 故应立刻采取有力 诊疗方法（病因诊疗、生理盐水补液、呋塞米、糖皮质激素、降钙素等）。; 正常值: 3.9~6.1mmol/L “危急值”: 2.5mmol/L; 22.5mmol/L; ;低血糖 临床表现: 严重 饥饿感, 发抖, 出虚汗, 肌无力, 肢冷, 头晕, 嗜睡, 心跳加紧, , 面色苍白, 视力模糊, 手足和嘴唇麻木或刺痛, 焦虑不安, 情绪不稳, 神智不清甚至昏迷等。 处理: 轻症者, 通常经口喂食糖果、糖水等食物即可缓解, 疑似低血糖患者, 应立刻抽血做相关检验, 并立即供糖, 无须等检验结果。立刻静脉注射50%葡萄糖60-150ML, 多数能立刻清醒继而进食。; 参考值: （100~300)x109/L ;临床意义及处理:  30×109/L、计数低于此值, 可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟, 和（或）已经有出血, 则应立刻给予增加血小板 诊疗。 50×109/L、在病人有小 出血损伤或将行小手术时, 若PLT低于此值, 则应给予血小板浓缩物。 100×109/L、在病人有大 出血性损伤或将行较大手术时, 若PLT低于此值, 则应给予血小板浓缩物。 700×109/L、高于此值属病理状态, 若无失血史及脾切除史, 应仔细检验是否有恶性疾病 存在。 1000×109/L、高于此值常出现血栓, 若此种血小板增多属于非一过性 , 则应给予抗血小板药诊疗。; 成人参考值: （4.0~10.0）x109/L “危急值”: 2.5x10?/L ; 30x10?/L ; 临床意义: 0.5×109/L, 低于此值, 病人有高度易感染性, 应采取对应 预防性诊疗及预防感染方法。