子宫内膜腺癌.ppt

鉴 别 诊 断 子宫内膜单纯增生 （腺体及间质增生） 子宫内膜复合增生 （腺体增生更明显） 子宫内膜不典型增生 （腺体增生并有细胞异行性） 子宫内膜复合增生 子宫内膜腺癌 子宫内膜腺癌与内膜增生的关系 Endometrial Hyperplasia 子宫内膜增生=子宫内膜增生过长 单纯增生=囊性增生过长 复合增生=腺瘤型增生过长 不典型增生=不典型增生过长 子宫内膜增生病变的诊断 过分诊断过分处理 举例 50年代患者潘 不育、功血，25岁，诊为可疑癌或癌，严密观察下保留生育机能----生小孩两个，18年后切子宫----38年后健存 90年代患者侯 35岁，不育，出血可至休克，诊刮为复合增生。5个月再刮宫为中分化腺癌，部分侵及平滑肌组织。做全子宫切除为中度不典型增生。 临床特点的鉴别诊断 子宫内膜癌淋巴结转移 正常盆腔淋巴结示意图 淋巴结转移超声显像 宫体癌手术病理分期 宫体癌的预后（上医，I期） 宫体癌5年存活率 宫体癌的治疗 全子宫双附件切除 有高危因素 盆腔及腹主动脉淋巴结清扫 或术后放疗或化疗 有不良组织类型 大网膜切除，淋巴结清扫及手术后化疗 复发性子宫内膜癌放射治疗后5年存活率 子宫内膜腺癌--总结 妇科恶性肿瘤中常见类型 予后较好 病因：雌激素无孕激素对抗的长期持续刺激 预防：在一部分病例是可行的 诊断不难，但偶有混淆 治疗:手术切除为主,放疗为辅,化疗和激素可能有效.有关病因及予后因素的探讨，尚须分子生物学及其他方面的研究 谢 谢 感谢您的关注