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中药不良反应产生的原因及对策 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中药不良反应产生的原因及对策 1 1 中药不良反应现状 2 2 中药不良反应的类型 2 3 中药引起不良反应的原因 3 4 减少中药不良反应的对策 6 5 小结 10 文2：院内感染产生的原因及对策 10 1 医院感染产生的原因 10 1．1 主观原因 10 1．2 客观原因 11 2 医院 感染的预防与控制措施 12 2．1 控制感染的环境危险因素 12 2．2 病人就诊、住院、出院全程控制病原菌传播 12 2．3 控制感染经诊疗护理器具的传播 12 2．4 控制感染经医务人员诊疗活动的传播 12 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 14 文章致谢（模板） 14 正文 中药不良反应产生的原因及对策 文1：中药不良反应产生的原因及对策 中药是我国传统文化的瑰宝，是人们长期与疾病斗争的经验总结。几千年来，中药为中华民族的繁衍昌盛，为人民群众的健康保健作出了巨大的贡献。然而，近年来关于中药不良反应的文献报道屡见不鲜，引起了人们对中药安全性的担忧，严重影响着中医药的可持续 发展 。如何正确地看待中药不良反应，为中药制定 科学 合理的应用策略，已成为摆在中医药工作者面前刻不容缓的课题。为此，本文就目前中药不良反应的发生原因及对策等方面作一综述。 1 中药不良反应现状 近年来，中药不良反应报告的数量和涉及品种数量有增多的趋势。据文献报道，有学者对1980～1999年近20年中药不良反应个案报道研究表明，除滥用、误用、中毒的病例报告，共发生中药不良反应2732 例，其中1980～1989 年发生不良反应280 例，涉及143个品种；1990～1999 年发生不良反应2452 例，涉及435 种药物；在2732 例不良反应个案中，中药注射剂引起的不良反应1156 例，占总数的42%［1］。另外，据统计结果显示，2001～2003 年中药不良反应报告数量占不良反应报告总数的%，其中中药注射剂的不良反应报告占中药不良反应报告总数的%。2001年涉及152个品种，2002年涉及320个品种，2003 年涉及663个品种［2］。同时，随着中药在世界应用的日益广泛，中药不良反应也越来越引起国际的关注。截止2004-05，世界卫生组织共收到有关中草药的可疑不良反应报告就达11716份［3］ 2 中药不良反应的类型 中药不良反应常见类型为副作用和毒性反应。 副作用是在 治疗 剂量内伴随药物疗效而发生的一些与治疗目的无关的意外有害作用。主要表现为轻微头昏、嗜睡、口干、乏力、食欲减退、胃肠道不适等症状。 毒性反应是指药物引起的生理生化功能异常和病理改变，甚至危及生命。临床上可造成肝脏损害、肾脏损害，引起变态反应、过敏性休克和溶血反应等。表现在心血管系统为心悸、胸闷、心律失常等；在神经系统为眩晕、头痛、惊厥、抽搐、呼吸抑制等；在消化系统为胃肠不适、恶心、呕吐、腹泻、上消化道出血、便血等；在造血系统为溶血性贫血、粒细胞减少、血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血等；泌尿系统为肾功能衰竭、尿路上皮癌等，其他系统亦可发生药物不良反应。 3 中药引起不良反应的原因 药物因素 品种混淆由于 历史 原因，中药的品种繁多，同名异物、同物异名现象普遍。一种中药来源不同，不仅所含化学成分及药效有差异，而且毒性强弱也不相同。如同一味中药“木通”，有“川木通”和“关木通”之分，前者为毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎，主产于四川、贵州和湖南等地，毒副作用很小;而后者为马兜铃科植物，主产于东北三省，其内含有马兜铃酸A、B、D及其衍生物，可损伤肾小管及间质，长期服用甚至可致肾功能衰竭而死亡［4］ 药物污染随着我国农业的发展，由于较为普遍地使用大量含有机氯、有机磷等成分的农药且含有铅、铬、砷等有害金属的 工业 废料、废水、废气等对土壤、空气等 自然 环境的污染愈加严重。这些污染源必然会对中药种植造成影响，有的可能较长期残留在被污染的环境和植物内。如属有机氯类除虫剂的666、DDT等，在土壤中降解消失的时间较长，据研究前者需3～10年，后者需4～30年。人一旦服用这样的药材，亦会导致蓄积性中毒，出现各种各样的不良反应。 来源差异中药因产地不同，生长环境和自然条件会影响药材的质量。同一地区所产的药物，也会因生长年限、采收季节不同而影响药材中活性物质的含量。如乌头含乌头碱、中乌头碱等有毒成分，对人体毒性很强，其含量多少是衡量乌头毒性大小的主要依据，常因产地不同而含量差别很大。四川南川产的乌头的毒性是北京西郊的2倍、甘肃的倍［5］。又如芍药在5，7，11月采集时其芍药苷的含量分