危重病人卧位医疗护理.pptVIP

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 危重病人卧位医疗护理 卧位在临床上与诊疗、诊疗和护理有着亲密 关系。正确 卧位不仅能减轻病人 痛苦, 而且还能配合医疗减轻症状、诊疗疾病、预防并发症 发生。危重病人因为受到意识状态、镇静剂、肌松剂或外科手术 影响, 常需要长久卧床。长久卧床会造成很多不良后果, 包含肺不张、肺炎、低氧血症、静脉血栓、压力感受器缺失造成 晕厥、压力性溃疡等。采取适宜 卧位对预防因卧床不动引发 并发症及提供病人 诊疗疗效相关键 意义。 一、危重病人卧位护理 关键性 危重病人因为其病情重、改变快 特殊性, 卧位变换时应加强护理。 一、首先, 应从生理学、力学方面考虑, 尽可能采取适合病人 舒适卧位。 二、其次, 变换卧位前后必需查看病人 生命体征是否适宜, 而且要问询病人 感受, 必需时向病人说明更换卧位 目 。同一卧位标准上不超出2h。 三、为减轻减轻局部体压, 应尽可能使受压面增宽, 并选择适宜 护理用具（床 角度、枕头、床单、沙袋、气垫等）。 四、变换卧位后要注意观察患部或身体局部受压部位、关节 情况。 二、危重病人卧位护理 标准 1、水平仰卧位 特点: 体位 改变对人体影响最大 是呼吸系统和循环系统。水平仰卧位时, 重力对于循环系统 作用降低, 回心血量增加;换气血流之比, 上肺野和下肺野比较均一。同时, 水平仰卧位时头与足动脉压相同, 故颅内压增高;因为心脏、膈肌 压迫, 肺容量会降低, 顺应性也会降低。 适用人群: 水平仰卧位适适用于循环血量不足、血管扩张致静脉回流降低 病人, 如休克或血流动力学不稳定及下肺野有病变 患者。 三、卧位 种类 禁忌症: 因为平卧位时静脉回流增加, 所以右心衰竭、肺水肿、颅内压增高 病人不提议采取平卧位。水平仰卧位时, 肺容量及顺应性都降低, 所以有呼吸功效障碍 患者、肥胖者不宜采取此体位。 2、半卧位 特点: 半卧位是上半身抬高30°至45° 体位, 同时可将枕头放于膝关节下使腿屈曲, 或两腿原样伸展。 （1）半卧位有利于食物经过幽门进入小肠, 降低胃内容物潴留, 从而有效降低反流和误吸。经过测定平卧位和半卧位时支气管内分泌物每分钟放射性计数, 结果表明半卧位能够降低误吸。 （2）半卧位有利于改善呼吸。 半卧位能够使膈肌下降, 减 少呼吸时 阻力, 增加吸气肺 扩张时胸膜腔 负压, 有利于 肺扩张和改善通气功效。 2、半卧位 特点: （3）半卧位也有利于循环:胸腔负压 增加有利于静脉血流和淋巴液 回流。 （4）半卧位能增加病人 舒适度。 （5）半卧位是预防呼吸机相关性肺炎（VAP） 关键方法。 （6）半卧位在一定程度上增加了骶尾部压力性溃疡发生 可能性。 适宜人群: 常见于心肺疾病引发 呼吸困难、机械 通气、颅内压高、腹腔、盆腔手术后或 有炎症、头面部手术后 病人。 禁忌症: 低心脏指数、低血压、外伤性脑损害、 医嘱要求禁忌等情况。 特点: 侧卧位是脸面向一侧 卧位。面 向 一侧身体稍向上, 上肢屈曲, 下肢髋关节、膝关节稍屈曲, 下 肢上侧比下侧稍向前。此体位 优点是可预防意识不清 病人误 吸呕吐物和血液。早期 证据显 示卧位对血压 改变个体差异很 大, 对低心输出量、低体温、及 使用血管活性药品 病人影响比 较显著。 3、侧卧位 适用人群: 危重病人采取左侧还是右侧卧位, 要依据病人 肺部情况和血流动力学 稳定性来综合判定。有研究表明病人患单侧肺疾病（肺炎、肺不张）时, 取患侧卧位, 会产生通气与血流灌注 不匹配, 造成低氧血症。所以单侧肺部疾病患者应采取健侧卧位。在对15位ADRS病人实施侧卧位通气后, 表明诊疗 有效性与俯卧位通气靠近, 病人舒适感增加, 更利于痰液 排出。 禁忌症: 禁忌症与平卧位相同, 以下情况禁忌健侧卧位: 肺脓肿、肺 出血及间质性肺气肿。肺脓肿及肺出血宜采取患侧卧位, 可预防引流物阻塞健侧肺, 而间质肺气肿病人采取患侧卧位 目 是预防肺