护理制度学习PPT课件.ppt

一、依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。二、分级方法1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2. 根据患者Barthel指数总分（评定量表见附件2），确定自理能力的等级（见附件1）。3. 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。4. 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。三、分级依据及护理措施（一）符合以下情况之一，可确定为特级护理：1. 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3.各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。;4.对特级护理患者的护理包括以下要点： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。 （二）符合以下情况之一，可确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 4.自理能力重度依赖的患者：; 5.对一级护理患者的护理包括以下要点： （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 （三）符合以下情况之一，可确定为二级护理： 1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 ;;一、医嘱查对制度 1.护士接收医嘱打印执行单，须经两人核对后并签名方可执行。 2.临时医嘱要记录执行时间并签全名。???有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 3.护士一般不执行口头医嘱，如遇抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复述一遍，医生确认无误后方可执行。用过的空安瓿经两人核对后再弃去。抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。 4.医嘱应班班查对，每天大查对一次，做到五看：看电脑医嘱、治疗单、注射单、口服药单、信息牌，护士长每周参加查对医嘱两次。每次查对后进行登记，参与查对者签名。 5.转抄及整理后的医嘱，须经第二人核对并签全名方可执行。;二、给药、注射、输液查对制度 1.执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对、一注意”。三查：操作前、操作中、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意：注意用药后的反应。 2.清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 3.易过敏的药物，用药前详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验；使用毒、麻、精神类、放射性药品时要经过反复核对；静脉给药要注意药物有无变质，玻璃瓶瓶口有无松动、裂缝；应用多种药液时，注意配伍禁忌。 4.口服摆药后必须2人核对无误，方可发放，发药时应协助病人服下后，方可离开。 5.执行发药、注射时，病人提出疑问，应及时查对医嘱和向开具医嘱的医生问清后方可执行，并记录签名。; ; ;医嘱核对及处理流程 一、医生下达医嘱后，电脑班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先打印后执行的原则处理医嘱。 二、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给治疗班，治疗班必须与电脑班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。 三、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理信息牌上，责任护士与主班共同查对后方可执行。 四、电脑班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱并双签名。 五、电脑班执行各种检查、检验申请医嘱后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项或建立特检单：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食；留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。 六、记账。 ; ; 一、护理安全（不良）事件按发生的原因不同分两类，一类是患者在治疗护理过程中，护理人员没有违反法律法规、规章制度、护理常规和操作规程而发生的对患者身体有伤害的事件，包括药物不良反应、医疗器械设备问题、意外伤害（如自杀、自残、跌倒、外伤等）及其它非医疗意外伤害（如停电、停水、停氧、停冷暖空调等）；另一类是患者在治疗护理过程中，护理人员不同程度地违反了法律法规、规章制度、护理常规和操作规程而发生的对患者身体有伤害的事件。 二、各护理单元结合本单元