抗菌素不合理应用实例分析.pptVIP

抗菌素不合理应用实例分析 无锡人民医院 呼吸科 郁震 第一页，共27页。 抗生素是全球应用最为广泛和滥用最明显的药物之一。 第二页，共27页。 一、给药方案不当 男性，42岁，急性细菌性中耳炎。 0.9%NS 500ml，氨苄青霉素6.0g，静滴，1天1次。 氨苄青霉素半衰期短，是时间依赖性抗生素，一天一次无法满足抗菌要求，反而易引起成药菌产生。杀菌效果决定于最低抑菌浓度（MIC）。24小时内有效时间应该大于60%，不必增加药物浓度，增加增加药物浓度不会增加杀菌效果，反而会增加毒性作用，一般3-4个半衰期给药一次。 第三页，共27页。 二、溶媒选择不当 男，20岁，泌尿系统感染 0.9%NS 100ml，依诺沙星0.2 静滴 一天二次。 依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星等喹诺酮类注射液具有酸碱二性，用强电解质稀释，容易产生离子效应而析出大分子白色沉淀，应用GS作溶媒可避免。静滴管路也应该冲洗。 第四页，共27页。 三、不宜配伍药物同用 男，38岁，带状疱疹 5%GS 250ml，阿昔洛韦0.25g，VC 2.0 阿昔洛韦是强碱性药物，VC是酸性药物。同样大环内酯类也是碱性药物，不家与酸性药物同用。 第五页，共27页。 四、重复用药 男，54岁，混和痔 克林霉素+甲硝唑抗炎 克林和甲硝唑均有强大抗厌氧菌作用，两者联用用药重叠。 第六页，共27页。