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BE因标本在37℃，PCO2 40mmHg，Hb100%氧合情况下，将全血滴定至pH7.4时所需用的酸或碱的数量。需用酸量为正值，需用碱量为负值。由于排除了呼吸的影响，故正值增加表示代谢性碱中毒；负值增加表示代谢性酸中毒。正常值为0±3mmol/L。 碱过剩（BE） (一)定义 (二)呼吸因素 (三)代谢因素 SB AB BB BE 一、pH值及相关因素 返回 返回 血液pH为血氢离子浓度的负对数值 正常值: pH为7.35-7.45，平均值7.4 生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡 酸碱方程式（Hendenson－Hasselbalch公式）: 一、pH值及相关因素 (一)定义 (二)呼吸因素 (三)代谢因素 返回 机体pH所以能波动在狭窄的幅度内是由于体内酸碱平衡调节的结果。 碳酸和碳酸氢盐所组成的缓冲对在缓冲系统中最重要。 （一）? 碳酸氢盐系统 （二）呼吸调节 （三）代谢调节 HCl+Na HCO3 NaCl+ H2CO3 H2O+ CO2 NaOH+H2CO3 H2O+ Na HCO3 Na++ HCO3- 二、pH值的调节 返回 （一）? 碳酸氢盐系统 （二）呼吸调节 （三）代谢调节 二、pH值的调节 糖尿病酮症酸中毒 pH下降 刺激呼吸中枢 主动脉弓和颈动脉窦化学感受器 呼吸加深加快 CO2排出增多 呼吸调节2-3小时即可达到代偿 PaCO2增高 HCO3-／H2CO3≈20:1 返回 （一）? 碳酸氢盐系统 （二）呼吸调节 （三）代谢调节 二、pH值的调节 肺心病 肺泡通气不足 CO2潴留 肾脏排泌H+ 保留HCO3-、K + 肾的调节作用较慢，约3-5天，但维持作用时间也久。 HCO3-／H2CO3≈20:1 返回 (一)判断通气及换气功能 病 因 肺泡通气、换气功能均正常 肺泡通气不足 肺泡通气过度 肺泡通气过度并吸入高浓度氧 肺泡通气不足并吸入高浓度氧 肺换气功能障碍 PO2 N ? N ? ? ? PCO2 N ? ? ? ? N (二)判断低氧血症的性质 一、判断呼吸功能  §1、气体交换功能指标及意义 概 论 §2 、血气分析的酸碱指标及其意义 §3、血气分析结果的判断 §4、 血气分析检查注意事项 退出 血气分析和酸碱测定的临床应用 §1、气体交换功能指标及意义 概 论 §2 、血气分析的酸碱指标及其意义 §3、血气分析结果的判断 §4、 血气分析检查注意事项 退出 血气分析和酸碱测定的临床应用 §1、气体交换功能指标及意义 概 论 §2 、血气分析的酸碱指标及其意义 §3、血气分析结果的判断 §4、 血气分析检查注意事项 退出 血气分析和酸碱测定的临床应用 §1、气体交换功能指标及意义 概 论 §2 、血气分析的酸碱指标及其意义 §3、血气分析结果的判断 §4、 血气分析检查注意事项 退出 血气分析和酸碱测定的临床应用 §1 、气体交换功能指标及意义 一、氧分压（Partial pressure of oxygen， PaO2, PVO2） 三、血氧饱和度（Oxygen Saturation, SaO2） 四、氧离曲线（Oxyhemoglobin dissociation curve, ODC） 六、肺泡气－动脉氧分压差(Alveolar－arterial oxygen difference P(A-a)O2) 五、二氧化碳分压（Partial pressure of Carbon dioxide ,PaCO2、PvCO2） 二、氧含量（Oxygen content C－O2） 返回 §2、血气分析的酸碱指标及其意义 一、pH值及相关因素 二、pH值的调节 返回 §3、血气分析结果的判断 一、判断呼吸功能 二、判断酸碱平衡 综合练习 返回 返回 (一)定义 一、氧分压( PaO2 ) (二)正常值 氧在血液中以两种形式存在 与红血蛋白结合 98％ 物理溶解 2％ 氧分压就是指物理溶解在血液中氧分子所产生的压力。 国际单位kPa （1kPa＝7.5mmHg）。 (三)与溶解氧 的关系 (四)与温度 的关系 PaO2 95mmHg（12.7kPa） PVO2 40mmHg（5.3kPa） PaO2随年龄增长而降低： PaO2=100－0.38×年龄 低氧血症 Pa