脑脊液常规详细.docVIP

常规检验 颜色检查 （CSF） ［正常参考值］无色水样液体。 ［临床意义］ 红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流岀 的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。 黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔岀血及脑岀血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、 脑膜粘连、脑栓塞：椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎：各种原因引起的重症 黄疽：心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。 乳白色：见于化脓性脑膜炎。 微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。 褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。 透明度检査 ［正常参考值］淸晰透明。 ［临床意义］ 微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未破裂者）。 混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。 毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。 凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。 薄膜：常见于结核性脑膜炎等。 细胞计数 ［正常参考值］ 成人：（0-8）X106/L： 儿童：（0-15） X 106/L：新生儿：（0-30） X106/L。 ［临床意义］ 细胞数明显增高O200X106/L）：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。 中度增高?200X106/L）：常见于结核性脑膜炎。 正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎（病毒性脑炎）、脑水肿等。 蛋白定性试验 ［正常参考值］阴性。 ［临床意义］ 脑脊液蛋白明显增髙(卄以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髄腔等中 枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑岀血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。 脑脊液蛋白轻度增髙(+-- ++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、 脊髄灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。 葡萄糖半定量试验 ［正常参考值］1-5管或2-5管阳性。 ［临床意义］ 脑脊液匍萄糖增高:常见于饱餐或静脉注射匍萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干 急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。 脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、靈菌性脑膜炎、神 经梅毒、脑瘤、低血糖等。 细菌及寄生虫检査 ［正常参考值］阴性。 ［临床意义］ 脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、匍萄球菌等引起：病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球 菌等引起。 脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。 细胞分类 (DC) ［正常参考值］ 红细胞：无或少量；淋巴及单核细胞：少呈:； 间皮细胞：偶见：其他细胞：无。 ［临床意义］ 红细胞增多:常见于脑岀血、蛛网膜下腔出1血、脑血栓、硬膜下血肿等。 淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霍菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、 乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。 嗜中性粒细胞增多:见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑岀 血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。 嗜酸性粒细胞增多:见于寄生虫性脑病等。 单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。 吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。 肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。 白血病细胞:见于中枢神经系统白血病 脑脊液白细胞总数 正常值： 婴儿（0-20） X 106 / L 儿童（0-10） X 106/L 成人（0?8）X106/L。 化验意义： 增高：各种脑膜炎，脑炎：化脓性脑膜炎时显著升高，可达数千万/ L （数万/ min 3 ）,以中性粒细胞为主： 结核性和真菌性脑膜炎时亦增高，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主；病毒性脑膜炎一般增至数十至数百，以淋巴细胞为主，英中流行性乙型脑炎的早期以中性粒细胞为主。 脑岀血或蛛网膜下腔出血亦见白细胞增多，但其来源于血液，如求校正的真正白细胞数 （脑脊液白细胞数一脑脊液红细胞数/ 7 0 0 ）并无增高。 脑寄生虫病或过敏性疾病以嗜酸性粒细胞增髙为主 化学检验 蛋白定量 ［正常参考值］ 腰椎穿刺:0.15-0.45g/L；脑室穿刺：0. 05-0.15g/l； 脑池穿刺：0. 10-0. 25g/L。 ［临床意义］ 化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6. 5g/L：结核性脑膜炎刺激症状期蛋 白质含量为0. 3-2. Og/L,压迫症状期为1. 9-7g/L,麻痹期为0. 5-6. 5g/L；脑炎蛋白质含量 为 0. 5-3. Og/L。 引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎为脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1. Og/L以上： 3?脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0. 25-0. 8g/Lo 多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛 网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊