溶组织阿米巴.pptVIP

(二)包囊 1.静止期 不运动、不摄食 2.圆形，囊壁较薄、光滑透 明 3.未成熟包囊 1-2个核 糖原 泡、棒状拟染色体 4.成熟包囊 感染期4个核 为感染期 ;二 .生活史; 四核包囊 小肠 虫体脱囊而出  四核包囊 包囊前期 8个滋养体 体外 滋养体-包囊-滋养体是阿米巴原虫的基本生活史 形式  ;生活史要点： 1.感染阶段：四核包囊 2.感染方式：经口感染 3.致病阶段：滋养体 4.生活史基本过程：包囊-滋养体-包囊 5.寄生部位：结肠;三.致病;(一)病理变化特点 1.肠阿米巴病多发于盲肠或阑尾，也可累 及乙状结肠和升结肠，典型病变为口小底大 的烧瓶样溃疡，坏死组织中以淋巴细胞和细 胞浸润为主。; 2.阿米巴肿是结肠对阿米巴刺激的增生反 应，主要是组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维 化。 3.肠外阿米巴病以无菌性、液化性坏死为 主，周围以淋巴细胞浸润为主，滋养体多位 于脓肿边缘，以肝脓肿最常见。;(二)临床表现 (病变部位及特点) 1.肠阿米巴病 (1)轻者表现为腹部不适、慢性、间歇性水便 (2)重者：阿米巴痢疾：腹泻(一天数次或数十 次)腹痛，里急后重，粘液血便，果酱样粪 便，腥臭味 ;2.肠外阿米巴病 (1)阿米巴肝脓肿：最常见，多见于肝右叶， 以右叶顶部为主，患者多为青年男性，穿刺 可见：巧克力酱样脓肿。;阿米巴肝脓肿;(2)阿米巴肺脓肿 多发于右肺下页，胸痛、发热、畏寒、咳嗽、咳咖啡色浓痰;阿米巴肺脓肿;(3)阿米巴脑脓肿 约1.2%-2.5%的病人可出现脑脓肿，94% 的脑脓肿病人合并肝脓肿，临床症状有头 痛、呕吐、眩晕、精神异常等，45%的病人 可发展成脑膜脑炎，死亡率高;阿米巴脑脓肿;四.病原学诊断;(一).粪便检查 1.急性期：稀便或脓血便中查滋养体，采用 生理盐水直接涂片法(注意事项：保温、防止 尿液污染、及时送检) 2.慢性期：查包囊，常用碘液涂片法 (间歇性 排出包囊的特点);(二)组织检查 1.肠粘膜活组织检查滋养体 2.肠外阿米巴病检查 肝脓肿于脓肿壁部穿刺;五.流行与防治;1.分布： 全球性分布，热带、亚热带感染率高、我 国各地均有，乡村高于城市，男性多于女性。;2.流行因素 传染源：粪便中持续排出包囊的带虫者 传播途径: (1)经口 (2)蝇和蟑螂携带包囊 (3)性传播 易感人群：新生儿、孕妇、免疫力低???、艾 滋病患者;六.防治;1.控制传染源 查治患者和带虫者 首先药物：甲硝唑 2.加强粪便管理和水源保护 杀灭粪便中包囊 3.防止感染 养成良好生活习惯 灭蝇;蓝氏贾第鞭毛虫; 寄生在人体的小肠，主要在十二指肠， 偶尔寄生在胆道或胆囊内，引起腹泻和吸收 不良综合症。 常在旅行者中发生，故称为“旅行者腹泻”。;一.形态;(一).滋养体 1.大小：长9-21um，宽5-15um 2.形状：倒置的梨形 3.吸盘：盘状吸器，中线两侧各 有1个泡状细胞核 4.鞭毛：4对鞭毛 前、腹、后、尾 螺旋状运动 5.活动状态：8根鞭毛摆动，如树 叶飘落;滋养体;(二)包囊 1.大小：长8-14um，宽7-10um 2.形状：椭圆形 3.细胞器：2套，胞质内含有鞭毛、中体，经碘液或苏木素染色后，未成熟包囊2核，成熟包囊4核;碘液染色;二.生活史;蓝氏贾第鞭毛虫生活史;蓝氏贾第鞭毛虫吸附在肠粘膜上;生活史要点： 1.感染阶段：成熟的四核包囊 2.致病阶段：滋养体 3.寄生人体：十二指肠 4.感染方式：粪-手-口途径 5.诊断虫期：包囊(成形便)、滋养体(稀便);三.致病;(一)临床症状多样： 1.带虫者：不表现任何症状 2. 腹泻：一些人可有轻微症状 3.吸收不良综合征：出现严重症状 ;(二)致病机理 1.虫株毒力作用 2.宿主本身的因素 胃酸缺乏、丙种免疫球蛋白缺乏、HIV感染者、免疫缺陷等 二糖酶缺乏：是导致腹泻的主因 ;3.肠道粘膜损伤 滋养体吸附肠粘膜，使绒毛变短或萎缩， 大量滋养体的机械性隔阻作用，影响吸收功 能。主要使B12减少、同时与宿主竞争基础营 养。共生内环境改变 、肠道菌丛的协同作 用，加重感染。 ;临床症状;四.实验诊断;(一)