资料分享院前急救基本技术.pptVIP

* * 　　（二）止血与包扎 各种原因导致血液从血管中流出称为出血，分为外出血和内出血，前者如外伤损伤血管，后者如脑出血、内脏出血等。 健康成年人每公斤体重大约有75毫升血液。如急性出血达全身血量的20％, 伤员就会出现头晕、口渴、面色苍白、全身乏力等一系列急性贫血的症状，如出血量超过全身血量的30％就会危及生命。因此在运动损伤或其他意外引起的急性出血，有时会造成严重后果，甚至危及生命，所以必须进行急救止血。 1、抬高伤肢法???? 将受伤的肢体抬高使出血部位高于心脏，降低出血部位的血压而减少出血，适用于四肢的毛细血管和小静脉出血，在其他情况下只能作为一种辅助方法。 一、外出血止血法 2加压包扎止血 绝大多数出血均可用本法止住。包扎止血时，肢体远端仍有血循环，有利于肢体的保留。是抢救出血时首选的安全的方法。 用消毒纱布或干净毛巾、布块，折成比伤口略大的厚垫，放在伤口上，外用绷带或三角巾包扎。包扎的压力应适宜，以能达到止血而又不影响肢体远端血运为宜(包扎后远端肢体的动脉搏动还可摸到，而皮肤颜色无明显变紫)。 锁骨下动脉压迫止血点 在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸到搏动后将该动脉向后内正对第一肋骨压迫，可用于同侧肩部和上臂出血的临时止血。 肱动脉压迫止血点 患臂外展，用拇指或其余四指压迫上臂内侧中部，可用于同侧前臂出血的临时止血。 股动脉压迫止血点 在腹股沟中点处摸到搏动后用掌或拳向下方的股骨面压迫，用于同侧大腿、小腿出血的临时止血。 胫前、胫后动脉压迫止血点 用两手的拇指或一手的拇、食指分别按压在内踝与跟骨间和足背横纹的中点，可用于同侧足部出血的临时止血。 四、止血带止血法 ???? 适用于动脉出血。用止血带止血时，止血带要绑扎在伤口的近心端，并要在肢体周围垫上软布后再进行。 上肢出血时止血带要扎在上臂(但不要扎在中1／3处，会损伤神经)，下肢出血时止血带扎在大腿靠近伤口的近心端。 上肢每隔30分钟、下肢每隔1小时须放松一次止血带，放松时间约2-3分钟，并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止血带的最长时间不宜超过3小时。 用止血带后要留有明显的标签，注明用止血带的时间、部位、放松止血带的时间和重用止血带的时间等。 橡皮管止血带止血法 先在要用止血带的部位用三角巾、毛巾或衣服垫好，将止血带的一端留出一部分并用一手的食、中指夹住靠在垫上。另一手将止血带适当拉紧拉长，绕肢体2-3圈(压在留出的那一部分止血带上)后，将残留端夹在食、中指间拉出即可。 在伤口处用绷带、三角巾等勒紧止血 其中第一圈绕衬垫，第二、第三圈分别压在前一圈的上面并适当勒紧，然后打结。这两种方法常用于四肢动脉出血的临时止血。 注意事项 ①止血带压力应合适 上气囊止血带时，上肢压力以不超过300mmHg为度，下肢不超过600毫米汞柱。用橡皮管(片)或布带止血时，因压在肢体上的压力无法估计，只能以上止血带后伤口不出血，止血带远端肢体动脉搏动刚摸不到为度。 使用止血带的常见错误有二种：一是压得太紧，特别是当止血带为较细窄的绳索类时，容易造成局部受压的神经、肌肉坏死。二是压迫不够紧，以致动脉血流仍可通过(远端动脉搏动还可摸到)，但静脉回流完全阻断，反而造成伤口更多的出血。 ②止血带的部位应尽可能在靠近伤口的近心端 但不能上在骨骼隆起处或神经较浅表而无肌肉保护（如上臂中部）的部位，应将止血带避开这些部位。 ③保护好上止血带部位的皮肤和肌肉 在这些部位先垫好软布垫，再上止血带。 ④使用止血带务必注意： 上止血带后，应做出明显的标志，记录上止血带的准确时间，并尽快（争取在一个小时内)送伤员到医院作进一步处理。 上止血带后，应每隔半小时或1小时左右放开止血带一次，间隔5分钟后再重上(在间隔期，改用压迫止血法)，上止血带后，应严密观察伤口出血是否停止，如仍有出血，说明止血带不够紧或已松动。应放开重新上好。病人送医院后，应直接告诉负责医师有关上止血带的情况。 包 扎 包扎的作用： 1. 固定夹板和(或)敷料限制伤肢活动。 2. 保护创口预防或减少感染。 3. 压迫止血防止或减轻伤部肿胀，支持伤肢使之保持舒适的体位，减轻伤员痛苦。 注意事项： 在进行包扎时应注意： 1.包扎时要使伤员处于舒适体位，包扎过程中尽可能不要改变伤员的位置。 2.包扎时动作要熟练、柔和，不要触碰伤口，以免加重损伤、加剧疼痛。 3.包扎的松紧度要适中，过紧会妨碍血液循环，过松则起不到包扎的作用。 4.绷带包扎要从伤部远端开始，包扎结束时用胶布或打结固定，结