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依他尼酸片说明书 【药品名称】 通用名 :依他尼酸片 曾用名： 商品名 : 英文名 :Etacrynic Acid Tablets 汉语拼音 :Yitanisuan Pian 本品主要成分及其化学名称为 :主要成分：依他尼酸 化学名称： [4- （2-亚甲基 -1-氧代丁基） -2,3-二氯苯氧基 ] 醋酸。 其结构式为： 分子式： C H Cl O 13 12 2 4 分子量： 303.14 【性状】 本品为白色片。 【药理毒理】 同呋噻米。 （1）对水和电解质排泄的作用。能增加水、 钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与依他尼酸等袢利尿药不同，呋塞米 等袢利尿药存在明显的剂量－效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增 强，且药物剂量范围较大。 本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCl 1 ＋ － ＋ － 的主动重吸收，结果管腔液 Na 、C1 浓度升高，而髓质间液 Na 、C1 浓 + 度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、 Na 、 － ＋ ＋ ＋ ＋ C1 排泄增多。由于 Na 重吸收减少，远端小管 Na 浓度升高 ,促进 Na -K ＋ ＋ ＋ ＋ 和 Na -H 交换增加， K 和 H 排出增多。至于依他尼酸抑制肾小管髓袢升 － 支厚壁段重吸收 C1 的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明 ＋ ＋ ＋ － 该部位基底膜外侧存在与 Na -K ATP 酶有关的 Na 、Cl 配对转运系统， 依 ＋ － 他尼酸通过抑制该系统功能而减少 Na 、Cl 的重吸收。另外，依他尼酸可 ＋ － 能尚能抑制近端小管和远端小管对 Na 、Cl 的重吸收，促进远端小管分泌 ＋ 2 ＋ 2 ＋ 2＋ 2 ＋ K 。依他尼酸通过抑制亨氏袢对 Ca 、Mg 的重吸收而增加 Ca 、Mg 排泄。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。 （2）对血流动力学的影响。依他尼酸能抑制前列腺素分解酶的活性， 使前列腺素 E 含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血 2 管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在依他尼酸的利尿作 用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外， 与其他利尿药不同，袢类利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率 不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球－管平