成人低血糖症的诊断和治疗.pptVIP

自身免疫性低血糖的治疗(如用糖皮质激素或其他免疫抑制刺)比较困难，但这类疾病至少在亚洲人中有自限性。对于NIPHs或胃旁路术后低血糖患者，多次进食、a．葡萄糖苷酶抑制剂、二氮嗪和奥曲肽在少数情况下有效。胰腺部分切除常可使病情减轻。如上述方法无效，则可能需用大量未经烹煮的玉米淀粉作为外源性葡萄糖，甚或胃内灌注葡萄糖进行治疗。 第三十页，共60页。 糖尿病患者低血糖的诊断和治疗 一、背景 治疗引起的低血糖是糖尿病血糖控制的制约因素，可反复发生于大多数l型糖尿病患者和许多晚期(即内源性胰岛素绝对缺乏)2犁糖尿病患者，有时可致命；它使糖尿病患者不能终生维持正常m糖水平，因而无法充分实现长期血糖控制对微血管、大血管和其他方面的益处。糖尿病患者的低血糖主要由药物引起，后者使胰岛素水平增高而血糖浓度下降。 第三十一页，共60页。 二、生理和病理生理 在l型糖尿病和病程较长的2型糖尿病患者中，低血糖通常是胰岛素相对或绝对过量和机体对抗血糖下降的防卫性生理机制及行为(摄食)之间相互作用的结果。在胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗过程中，由于其药物动力学仍有缺陷，因而时常会发生相对甚至绝对过量，达到一定程度即导致低血糖。在2型糖尿病病程早期该防卫机制仍完好时，即使应用胰岛素治疗，低血糖的发生率仍然相对较低(至少就目前的血糖控制目标而言)。但随着病情进展。对抗血糖下降的功能减弱。低血糖风险将逐步增高