成人cap诊治指南及中华医学会cap指南解读.pptVIP

加拿大耐药监测左氧氟沙星增加细菌对喹诺酮类耐药 加拿大连续近20年肺炎链球菌耐喹诺酮类监测证明，长期应用左氧氟沙星，是细菌对喹诺酮类耐药原因。 Canadian Bacterial Surveillance. Network, July 20. 2004. * 第三十页，共66页。 应用强力氟喹诺酮类药物可减少耐药 ——IDSA/ATS指南 指南指出： 应用强力抗肺炎链球菌药物（如莫西沙星等），可使耐药率的产生稳定甚至在总体上减少 迄今为止，尚无肺炎链球菌对新型喹诺酮类药物（莫西沙星和吉米沙星）的耐药报告 Waterer GW et al. Chest 2003; 124:519–25. Chen DK et al. N Engl J Med 1999; 341:233–9. * 第三十一页，共66页。 Fein Feinsilver：抗生素治疗失败的肺炎分类 吸收缓慢肺炎 不吸收肺炎 进行性肺炎 * 第三十二页，共66页。 治疗失败的胸部影像学改变 61%是无反应肺炎 39%是进展性肺炎 治疗失败最主要的原因是感染 * 第三十三页，共66页。 抗生素治疗失败的预后 10-25%CAP对抗生素治疗无效 10%危及生命 尽管抗生素治疗,死亡率仍为4-14% * 第三十四页，