胆囊结石新版-caca1db052d380eb63946d47.pdfVIP

什么是胆囊结石? 胆囊结石： 发生在胆囊内的结石 胆囊结石 主要为胆固醇结石和以胆固 醇结石为主的混合型结石 且好发于女性。 胆囊结石 • 危险因素包括： • 喜静少动； • 不吃早餐； • 餐后零食； • 肝硬化；　　 • 遗传因素； 临床症状 • 腹痛 • 消化系统症状 胆囊结石 胆结石？ 胆结石 发生位置： 1.胆囊结石 （Gall bladder (GB) stone） 2.肝内胆管结石 （Intrahepatic duct (IHD) stone） 3.胆总管结石 （Common bile duct (CBD) 胆结石 全国调查结果看，胆囊结石发 生率约为52.8%，肝内胆管结石为 36.2%，胆总管结石为11%。 胆囊结石 胆道系统主要的功能： •运送胆汁 (delivery) •贮存胆汁 (storage) •浓缩胆汁 (concentration) •排泄胆汁 (excretion) 胆囊结石的临床症状 腹痛：突发右上腹阵发性剧烈疼 痛，常于饱餐，进食油腻食物或 睡眠时发生，莫菲征常阳性。 墨菲斯征阳性 • 病人平卧，检查者以左手掌放在患者的 右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点 （胆 囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首 先以拇指用中度压力压迫腹璧，然后嘱 患者行深呼吸。深吸气时．发炎的肌囊 触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患 者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛 征，为墨菲斯征阳性。 胆囊结石的临床症状 • 消化系统症状：恶心、呕吐、 厌食、腹胀、腹部不适 胆囊结石的并发症 • 当结石堵塞了胆囊管或胆总管后 可引起急性胆绞痛，剧烈时难以 忍受，并可牵扯至右背痛，还伴 有高热、寒战、甚至出现血压下 降、烦燥不安、休克、昏迷并危 及生命。 胆囊结石的并发症 还可诱发糖尿病，也可导致胆囊 坏疽或穿孔，引起腹膜炎危及生 命。 检查与诊断 • 超声检查 (Ultrasonic Graph 检查与诊断 腹部平片 (PlaiRadiography) 检查与诊断 计算机断层扫描 （CT ） 检查与诊断 核磁共振胆管成像 （MRCP） 胆囊结石如何预防？ 一、有规律的饮食 按时进餐是预防结石的最好办法，尤其是早餐 ，因为早餐与上次晚餐间隔时间最长，肝脏经过一晚 的合成分泌了大量的胆汁，这些胆汁会储存于胆囊中 ，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，胆固醇/卵磷脂大泡 容易形成，胆汁的粘稠度增加，易形成胆泥。因此， 按时进餐能促使胆囊收缩，及时排空胆囊，防止结石 的形成。 二、合理的饮食结构 日常生活中应避免进食过多的高蛋白、高脂肪 、高热量的食物。适当食用纤维素丰富的饮食 ，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。减 少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量 增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物 油摄入比例。保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿 叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素。 合理的饮食结构 错误 正确 三、定期检查 对于家族中有胆结石的人群，更应该 注意合理饮食。定期检查腹部B超、 血脂，及早发现胆结石，防患于未然 。 长了胆囊结石该怎么办？ 一、保守溶石治疗 现在临床上使用的口服溶石药物主要有两 种：鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸。 这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使 胆汁去饱和，不饱和胆汁则具有溶解胆固 醇的作用，使胆石表面的胆固醇分子不断 地被溶解，胆石体积逐渐缩小以至完