临床耐多粘菌素菌株的分子流行病学研究 .pptxVIP

临床耐多粘菌素菌株的分子流行病学研究Superbug:超级细菌Superbug:超级细菌一位49岁的妇女2016年4月因尿路感染症状在宾夕法尼亚州的部队医院求医,分离到一种能够抵抗多种药物的大肠杆菌菌株,携带有15种不同的耐药基因,集中在两种能在细菌之间轻松移动的质粒上。一个质粒含有CTX-M型超广谱 β-内酰胺酶;另外一个就是含有新发现的可怕的mcr-1基因(导致多粘菌素抗药性的基因)。Superbug:超级细菌美国现首例“超级细菌”全球无任何抗生素可治！Colistin Resistance1、多粘菌素之因此能坚挺到现在,是由于它从抗生素早期开始就是一种毒性药物,由于副作用的缘故而特别少被列入处方之中;正因为其特别少被使用,细菌才没能习惯它。2、在此之前,许多细菌差不多能够耐受几乎所有的抗生素,而多粘菌素则是我们最后的防线。3、而MCR-1之因此这么麻烦,是因为它为细菌提供了抵抗多粘菌素的能力。1、 Walter Reed陆军研究所的Patrick 和Walter Reed国家军事医疗中心的Kurt 在报告中表示,这项发现“预示着真正的泛耐药病原菌马上出现” 。2、“我们有身处‘后抗生素世界’的风险”, 美国疾病控制和预防中心(CDC)主任弗里登(Tom Frieden) 。3、美国疾控中心人畜共患传染病研究部门主任Beth Bell表示,疾控中心差不多开始与宾夕法尼亚卫生局合作研究:“这位女士是如何携带上这种有着高度耐药性的细菌？”4、宾夕法尼亚州州长Tom Wolf声明确认了这起病例,以及疾控中心参与联合调查一事。细菌对多粘菌素耐受的传统机制[1] Hancock RE, Scott MG、 The role of antimicrobial peptides in animal defenses、 Proc Natl Acad Sci USA, 2000, 97: 8856-8861、细菌对多粘菌素耐受的传统机制Emergence of plasmid-mediated colistin resistancemechanism MCR-1 in animals and human beings in China?Emergence of the mcr-1 colistin resistance gene in carbapenem-resistant Enterobacteriaceae(CRE)Super-superbugvery serious phenomenon that occurs nowadays CRE (碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌)+mcr-1的研究一、有没有耐多粘菌素的肠杆菌科细菌？二、如有耐受菌是否同时又是CRE菌株？三、菌株是否保存？CRE+mcr-1的研究 对我院(苏州大学附属第二医院)2011-2015 年的多粘菌素耐受菌株进行了调查分析,发现: 1、有4株分离自住院病人的肠杆菌科细菌携带MCR-1质粒,其中2株为MCR-1质粒整合与含NDM-5 (New Delhi metallo-β-lactamase-5) 质粒的CRE菌株; 2、 整合MCR-1质粒的CRE菌株表现出对包括多粘菌素、亚胺培南、美洛培南在内的几乎所有抗菌药物均耐药,感染该菌株的患者最终由于抗生素治疗无效而导致死亡。 37℃37℃37℃,100r/min37℃,100r/min过夜过夜37℃,250r/min100μl菌液100μl菌液各取100μl菌液各取100μl菌液5~6h5~6h16~18h+NaN3+多粘菌素+NaN3+多粘菌素(2ml)LB+NaN3+多粘菌素(2ml)LB+NaN3+多粘菌素质粒接合转移试验(1ml)LB+NaN3 +NaN3 37℃大肠埃希菌J53AZ-R大肠埃希菌J53AZ-R 单菌落过夜(1ml)LB+多粘菌素+多粘菌素SZ03,SZ04 SZ03,SZ04 鉴定成功获得mcr-1的转移结合子,证实了 MCR-1 质粒能够水平转移至受体菌。 PCR质粒复制子分型:MCR-1质粒为IncI2和IncX4中科院JCR分区:一区影响因子:22、433相关评论 调查分析中国CRE菌株携带多粘菌素抗性基因mcr-1的临床现状中美CRE合作团队1、高CRE流行地区(北部:北京;东部:苏州;南部:广州)2、低流行地区(西北:银川和西南:成都)3、边境地区的云南省昆明市。云南与缅甸、老挝、越南接壤,又靠近印度和孟加拉国(NDM高发病率)。6家三甲附属医院中美CRE合作团队美国Rutgers大学公共卫生研究院Kreiswirth教授纽约斯隆凯特林纪念医院汤一苇教授菌株来源菌株来自2014~2015年中国北部(北京)、东部(苏州)、南部(广州)、西北部(银川)、西南部(成都和昆明)的6家三甲医院 ,