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输尿管镜手术致输尿管损伤的处理及预防 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：输尿管镜手术致输尿管损伤的处理及预防 1 1 一般资料 2 2 方法 3 文2：泌尿外科手术及操作致输尿管损伤临床分析 7 1 资料与方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 输尿管镜手术致输尿管损伤的处理及预防 文1：输尿管镜手术致输尿管损伤的处理及预防 Abstract： Objective To summarize the cause, treatment and prevention of ureteral injury caused by Data on 1 490 patients who underwent ureteroscopy from to in our hospital were retrospectively Totally 72 patients (%) had ureteral injuries,of whom,25 cases (%) had severe dilaceration of the ureteral orifice,22 cases (%) ureteral perforation，3 cases (%) false passage,19 cases (%) sleevelike avulsion of the ureteral mucosa，2 cases(%)complete avulsion of the ureter and 1 case (%) ureteral eight patients were treated by indwelling double J stents and 4 patients by open Correct performance of ureteroscope,sufficient recognition of the cause of ureteral injury and skilled operation can decrease the injuries to the and prompt treatment is also important if injury occu. Key words:ureteral injury;ureteroscopy; operation 输尿管镜手术作为一种微创诊疗方法，在泌尿外科应用广泛，可用于输尿管结石的治疗，也可用于输尿管狭窄、肿瘤的治疗，还可作为一种输尿管疾病的检查手段。尽管输尿管镜手术是一种微创手术，但对输尿管仍存在损伤，有的损伤甚至非常严重，如输尿管全层撕脱，因此，行输尿管镜手术需注意预防输尿管损伤，发生损伤需及时正确处理。本文将对我院2004年1月～2009年10月所行1490例输尿管镜手术进行回顾性分析，对有输尿管损伤的病例进行总结，分析输尿管损伤的原因，总结输尿管损伤的处理经验，提出预防措施。 临床资料 1 一般资料 本组共1490例，男性1086例，女性404例;年龄3～87岁，平均岁。病程1天～5年。输尿管结石1157例，其中双侧输尿管结石46例，结石长径～，平均，气压弹道碎石726例，双频激光碎石431例;因血尿、输尿管不明原因梗阻、怀疑输尿管、肾盂占位等行输尿管镜检查术283例，行输尿管镜下输尿管狭窄内切开术18例;因妇科手术损伤输尿管和盆、腹腔肿瘤致梗阻性肾衰行输尿管镜置管23例，留置双J管后双J管远端回缩输尿管镜下拔出双J管9例。 2 方法 硬脊膜外麻醉或全麻，取截石位，采用德国Wolf ，在电视监视下将输尿管镜经尿道插入膀胱，输尿管内先置入F3导丝，在液压扩张下，采用“上挑式”入镜，进入输尿管后减小水流灌注压力，边观察边进镜，保持视野清晰。气压弹道碎石机为瑞士EMS，激光碎石机为德国U100双频激光碎石机。输尿管狭窄在斑马导丝的引导下行狭窄内切开。 结 果 手术时间8～150分钟，平均38分钟。共有72例输尿管镜手术发生输尿管损伤(%)，其中，输尿管口严重撕裂25例(%)，输尿管穿孔22例(%)，假道形成3例(%)，输尿管黏膜袖状剥离19例(%)，输尿管全层撕脱2例(%)，输尿管套叠1例(%)。输尿管损伤患者留置双J管保守治疗68例，开放手术4例。 输尿管口严重撕裂25例均发生于输尿管镜下碎石取石患者，其中输尿管口过于细小16例，输尿管口开口靠后外一侧9例，均发生于置镜过程中，术毕留置双J管，未作特殊处理。术后患者严重血尿，不能自行停止3例，膀胱镜检查发现输尿管口小动脉喷血，电切镜电凝止血后血尿停止